动态心电图(DCG)
动态心电图通常也称为Holter，是将患者24h、48h或更长时间地监测记录心电活动,在医生干预下经计算机分析处理,并打印出图文分析报告和各类明细数据。动态心电图对复杂疑难的心律失常是必要的诊断工具。
临床适应症
1.对持续性、阵发性心律失常及心肌缺血患者进行监测,明确患者有症状时心电图表现,并进行危险性评估。
2.对不明原因的晕厥、先兆晕厥或头晕、黑朦现象患者进行鉴别诊断,并进行定性、定量分析。
3.协助鉴别冠心病心绞痛的类型,如:变异性心绞痛、劳力性心绞痛、卧位性心绞痛,尤其是无症状性心绞痛。
4.对已确诊冠心病的患者进行心肌缺血的定性、定量分析及定位诊断。
5.对心肌梗死或其他心脏病患者的评估以及生活能力的评定。
6.评定窦房结功能,并对心脏变时性功能做初步评估。
7.评定抗心律失常和抗心肌缺血药物的疗效。
8.评定ICD和起搏器的起搏与感知功能以及起搏器的参数和特殊功能.
9.检测长QT间期综合征、心肌病等患者出现的恶性心律失常。
10.可进行心率变异性、心率减速力(DC)、连续心率减速率(DR)以及睡眠呼吸暂停综合征等检测分析,并可根据这些无创高危预测指标为患者进行危险分层和风险评估,以便给予有效的干预性治疗。
患者注意事项
（1）提前预约；为保证检查质量，防止电极脱落，检查前一日需要洗浴，检查时穿宽松、舒适的衣服。
（2）患者佩戴动态心电图检查前，先记录一份常规12导联心电图，供分析动态心电图参考。
（3）在检查期间不要做X线、CT、磁共振、B超、脑电图、肌电图等影响动态心电图监测结果的各项检查；
（4）应远离强力电源和磁场，不宜接听手机、不听收音机、不骑摩托车、坐汽车时远离发动机、不用微波炉、电磁炉等，以免干扰心电信号，影响分析结果；
（5）检查期间避免雨、水等液体进入记录器内，影响检查；
（6）避免不安全因素，严防磕、碰，损害记录仪；
（7）严禁自行打开记录盒、随意移动电极及导联线。佩戴记录盒期间若发现异常，须来院由医护人员处理。
（8）佩带动态心电图记录仪后，日常起居应与平时一样，可进行日常各项活动，如上班、散步、简单家务等，不必刻意休息少动。受检者可根据病情和检查目的做相应活动，但要避免做扩胸运动、举重等剧烈的体育运动，以防止心电图波形失真，干扰过多或大量出汗引起电极片脱落等影响诊断分析。
（9）怀疑心绞痛者可有意选择可能诱发疾病发作的较为剧烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，为分析诊断参考。但病情严重者应遵照医嘱，不要贸然加大运动量，一定要有专业医生指导！
（10）在佩带记录器检测过程中作好日志，按时间顺序记录检查期间的生活情况、身体不适症状及用药情况；不能填写者，应由家属或他人代写。一份完整的生活日志可为医生分析诊断提供可靠依据。
留图须注意的问题
1.留图是对首页报告的展示，也是报告的细化说明。准确的留图对报告的科学解读至关重要。
2.监测中如有长间歇（一般默认2s）,需要打印长间歇数目和最长间歇心电图。
3.监测中如有房性或室性快速心律失常，要将发作前和终止时的心电图进行留图打印。例如,心房扑动和心房颤动发作前心率的快慢，早搏是否增多，终止时的窦房结恢复时间。
4.监测中ST段压低或抬高，要将各个异常时间段的ST-T图形打印。
5.监测中的最快、最慢心率要留图。
是心肌缺血的评价标准
动态心电图能连续监测24~48h,对心肌缺血的敏感性和特异性已超过70%,对已确诊的不稳定性心绞痛、变异性心绞痛、心肌梗死后的心肌缺血都有助于明确诊断,尤其是无症状性心肌缺血。
（供稿：心电图室陈腾飞）
长按