作者：维国仁慢病门诊医养中心副主任医师：项宜宝主任
凌晨4:59，急性心肌梗死传图群，发了一张急性广泛前壁的心电图，患者男性59岁，胸痛1天才打。
患者刚到急诊门口，还没下车，就发生心脏室颤，意识丧失，四肢抽搐；医生立即J电击除颤，患者心脏才恢复正常跳动。
在患者被推到导管室门口，患者心脏再次室颤，医生再次电击除颤；这时候导管室早在20分钟前做好了一切手术准备。患者造影很顺利，造影显示心脏主动脉根部堵塞，经过导丝通过，球囊扩张，血流显影，支架植入，血流恢复。
手术前
手术后
但患者梗死面积大，坏死心肌多，这种前壁心肌梗死很容易发生心源性休克。所以在植入支架前，先行植入IABP，也就是一直帮助心脏维持循环的体外机器。
随后患者被数名医护人员一起送回了心脏重症监护室。
其实刘先生这次心肌梗死前一天，心脏多次发出心梗预兆；但患者不以为然，或者说更没有一点心血管常识，并不知道自己是心脏病，并未引起他的重视，一拖再拖，直至发生心肌梗死。
一、刘先生的心脏报警
刘先生过了正月十五，就觉得自己后背不舒服，每次走路快，或者五楼，就会发生后背疼痛，有时候不得不被动停下来休息几分钟才能缓解。
刘先生以为就是过年这几天累着了，也没当回事，后背疼痛机会每天都会发生几次，多在活动后出现。入院前一天，刘先生后背疼痛发作较前频繁，且症状加重，最关键都是在不活动的时候发生。也就是刘先生入院前一天，在家休息中也会持续后背疼痛，且出现胸闷憋气，有时候还出凉汗。就这样刘先生依然没有引起重视，仍觉得就是累的，或颈椎犯了，时不时地还用保健球在后背敲上一阵。
凌晨3点，刘先生后背疼痛加重，把刘先生从半睡眠中疼醒，同时冷汗浸湿了全身，胸闷憋气持续不缓解，自己感觉整个人都快不行了。这才让妻子打。
赶到后一做心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。
其实刘先生后背疼痛就是心肌梗死的预兆，可是刘先生并没有心血管疾病的常识，所以根本没有引起他的重视。
二、心肌梗死都有哪些表现
没有心血管疾病常识的人，大部分都会认为心肌梗死的表现就是心脏疼痛。其实这只是部分心肌梗死患者的表现。
典型的心肌梗死表现为：持续压榨样胸痛，或伴随胸闷憋气大汗淋漓，频死感。
研究显示，只有50-60%的心肌梗死表现为胸痛持续不缓解，还有40-50%的心肌梗死并不表现为胸痛或心前区疼痛，而且其实表现。
比如后背疼痛，肩膀疼痛，腹部疼痛，上臂疼痛，牙疼，头疼；甚至有些心肌梗死就不会疼痛，只是胸闷憋气，大汗淋漓，眼前发黑，呼吸困难等等。
当这些不舒服的表现持续15分钟仍不缓解，就有理由怀疑心肌梗死已经发生。
三、心肌梗死的预兆是什么
90%的心肌梗死都能预防，关键是大家没有这方面的常识。就好比刘先生后背疼痛多次，如果他能及时就诊经过正规治疗，那么就能预防心肌梗死，心脏也就不会停跳，也就不会在*门关徘徊多次，目前仍未脱落生命危险。
简单说心绞痛就是心肌梗死的表现，或者说每一次心绞痛都可能是心肌梗死前的最后一次报警。关键看您能不能及时发现，如果及时发现，正规治疗，就能预防大部分的心肌梗死。
心绞痛每次持续3-5分钟，一般不少于2分钟，不多于15分钟；如果心绞痛超过15分钟，那就说明已经发生了心肌梗死。心绞痛并不仅仅是胸痛或心前区疼痛，心绞痛会表现为各种各样，比如还会后背疼痛，肩膀疼痛，腹部疼痛，上臂疼痛，牙疼，头疼、胸闷憋气，大汗淋漓，眼前发黑，呼吸困难等等。
这些表现通常在活动、运动、劳累后出现，就好比刘先生过了正月15，多次活动后出现后背疼痛，每次几分钟，其实就是心绞痛，就是心肌梗死的预兆，可是刘先生不懂心血管常识，未予重视。
一般活动、运动、劳累后出现的心绞痛，叫做劳力性心绞痛，相对风险低；当这种心绞痛在休息的时候就会发生，那就是不稳定性心绞痛，就好比刘先生心肌梗死前一天，休息中多次后背疼痛。这种不稳定性心绞痛和心肌梗死的风险几乎一样，甚至可以说马上就心肌梗死了。医院就诊，结果导致心肌梗死室颤心脏停跳。
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