复方丹参滴丸在微血管心绞痛治疗中的应用病例分享
广州医院心内科
王世祥
一、一般资料
1.1患者*某，女性，58岁。主诉：反复胸闷2年，再发5天
1.2现病史：患者始于2年前反复出现胸闷，心前区压迫感，自感呼吸不畅，持续时间5-10分钟不等，多发于活动后，情绪激动时亦有发作。医院就诊，诊断为“心脏病、心脏神经官能症”等,发作时使用“速效救心丸”可好转，症状反复。睡眠一般，每天睡眠6-7小时。
1.3既往史：高血压病史4年，最高/mmHg，服用氨氯地平5mg*qd；未发现食物药物过敏史。
1.4个人史：生长于广州，无烟酒嗜好；
1.5家族史：母亲有高血压病史。
1.6体格检查：体温：36.8℃；呼吸：25次/分；血压：/78mmHg；脉搏：70
次/分神清，精神疲倦。肺呼吸音清，双肺未闻及干湿啰音，心界正常，70次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。神经系统检查无特殊。
二、检查
2.1血常规
2.2血生化
2.3甲功五项
2.4心电图
运动平板心电图：阳性，建议进一步检查
2.5超声心动图
2.6胸片
2.7冠脉造影
三、诊断
1、冠心病微血管心绞痛心功能II级
2、高血压3级很高危
3、高甘油三脂血症
四、初始用药
1、阿司匹林肠溶片mg*qm
2、阿托伐他汀片20mg*qd
3、氨氯地平5mg*qd
五、改变用药方案
5.1健康教育、改善生活方式、心理辅导
5.2药物治疗:阿司匹林肠溶片mg*qm；阿托伐他汀片20mg*qd；依折麦布10mg*qd；氨氯地平5mg*qd；美托洛尔47.5mg*qm；依那普利5mg*qd；复方丹参滴丸10丸*tid。
六、一个月后随访
6.1患者一般情况好，症状未再发作
6.2体格检查：血压：/68mmHg；脉搏：58次/分
6.3血常规
6.4超声心动图
6.5持续用药：阿司匹林肠溶片mg*qm；阿托伐他汀片20mg*qd；依折麦布10mg*qd；氨氯地平2.5mg*qd；美托洛尔95mg*qm；依那普利5mg*qd；复方丹参滴丸10丸*tid
七、诊疗体会
7.1病史长，反复发作，多次就诊；
7.2健康教育，双心治疗，中西结合
7.3治疗需要：明确诊断；双心治疗；精细化个体化管理；祖国传统医学
7.4复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片等成分组成，具有活血化瘀、通脉止痛的作用。1)抗炎抗氧化，保护血管内皮，抑制斑块形成及内膜增生;2)降低心肌耗氧，改善能量代谢，保护心肌细胞;3)抑制血小板的黏附和聚集;4)改善微血管循环。
作者简介
王世祥，广州医院副主任医师，医学博士。
对高血压、冠心病、心衰、心律失常、心肌炎、心肌病等有丰富的诊治经验。掌握心血管危急重症抢救、冠脉介入支架植入术、主动脉内球囊反搏术、起搏器植入术及冠脉内超声检查。
广东省临床医学会身心医学和心理治疗专委会常委
广东省老年保健学会专业委员会委员
广东省中医药学会心力衰竭委员会委员
广东省中西医结合学会心血管介入专委会委员
广州市医学会职业病学会委员
《中华全科医学》杂志篇委
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