孙崇铎老师
患者男55岁肾囊肿、冠心病、左侧额叶海绵状血管瘤求诊。检查报告：肾囊肿19-20mm；左冠状动脉中远端管腔中度狭窄（约50%），左主干管壁见局限性非钙化斑块，致管壁轻度狭窄（约30%），左前降支，近端管壁见局限性混合斑块，致管壁轻度狭窄（约40%）；左侧额叶海绵状血管瘤。
处方：
黑顺片9g桂枝6g熟地*30g山药30g牛膝30g盐车前子30g牡丹皮9g茯苓9g泽泻9g盐杜仲20g茜草30g生姜6g麸炒枳实10g
吴老师带教指导：
肾囊肿是在先天发育的时候，肾小管肾小球没有打通，生下来就有的一个病，当积尿之后，随着尿量的增多，囊肿就会增大，因为管子没有打通，尿量增多肾囊肿增大，会导致包膜牵张引起啊，腰酸腰胀等不舒服的症状，进一步压迫周围的肾单位，但是2/3个肾就足够用了，所以不用担心。中医最简单的办法就是服用济生肾气丸三个月囊肿就会消失。囊肿消失是因为尿液被吸收了，B超就看不到了，症状也就消失。
患者腹胀、嗝气，加入《金匮》桂枝生姜枳实汤，因为胃气上犯心脏，胃络通于心。临床只要见到冠心病的患者，需要先问患者的胃口好不好，先和胃，胃处理不好，心脏也会不舒服，患者胃口处理好了，血管扩张症状减轻。如果说用了桂枝生姜枳实汤效果不好，病人伴有嗳气加陈皮30克，陈皮是治疗嗳气的专药，这样心绞痛，胸痹就会缓解。值得注意的是，凡有肾囊肿的病人一定有肾阳虚，这样通过看化验单就能把处方开出来。
跟诊心得：
太湖大学的知识大道至简，独处藏奸，认真学习熟练掌握太湖知识可以做到中西汇通，精确辨证，精准用药的目的。患者有三种疾病，相对这三个疾病，肾囊肿容易处理，冠心病次之，血管瘤棘手。所以在治疗的时候先处理容易治疗的，增强患者战胜疾病的信心。在接诊的时候要根据自己对疾病的认识来治疗，不能给病人耽误治疗时机；更不能因为对疾病把握大，而控制病人，徒增患者的经济负担。吴老师不但传授医学知识，医德更是我辈学习的楷模。
更多精彩内容
欢迎下载一路健康APP
注册医生版
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇