随着介入治疗的发展，多种微创的介入治疗逐渐成为主流手术方式。对于稳定型冠心病甚至急性心肌梗塞的病人，经皮冠脉介入治疗是一种非常常见的手术方式。
冠状动脉介入术
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称为冠心病）是常见病、多发病，并呈年轻化趋势。经皮冠状动脉介入治疗（英文简称PCI）是用心导管技术，疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌血流灌注的一组治疗技术。
什么病人需要做这个手术？
（1）稳定型心绞痛经治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的病人。
（2）有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的病人。
（3）介入治疗后心绞痛复发、管腔再狭窄的病人。
（4）急性心肌梗死。包括直接急诊介入治疗、溶栓治疗后仍有明显胸痛的病人、以及溶栓治疗成功的病人，如无缺血复发的表现，7~10天后根据冠状动脉造影结果，对适宜的残留狭窄病变行PCI治疗。
（5）外科搭桥术后复发心绞痛的病人。包括扩张旁路移植血管的狭窄，吻合口远端的病变或冠状动脉新发生的病变。
（6）不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定。
这个手术安全吗？
冠脉介入术可以解除冠状动脉梗阻，使病人活动时无胸痛，有些时候也可以预防心肌梗塞。随着医疗设备的不断发展，介入治疗已很安全。但它是一种有创伤性的手术，有一定风险，这些风险包括可能出现出血、感染、对造影剂过敏、血管损伤、中风和肾功能损害。被治疗的冠脉也许会损伤，还可能会导致心肌梗塞，极少见的情况下需紧急做搭桥手术。发生严重的危险依赖于很多因素，对绝大多数病人来说，需要进行紧急外科手术或出现死亡的危险性是非常低的。
手术前，我应该做什么准备？
手术前的患者不需要禁食禁水，但是医生术前会给患者吃药（如阿司匹林或其他防止血液凝固的药物如氯吡格雷或替格瑞洛）。平时服用的其他药物一般都可以照常使用。极少数患者既往有或者可疑有造影剂过敏，这种情况一定要术前告诉医生，医生根据情况术前和术中做好相应预防措施。
术后应该注意什么？
冠状动脉介入术后多数病人需要回到病房观察，由于90%以上患者目前采取桡动脉途径，因此术后即刻患者即可以下床行走。如果是经过大腿的股动脉途径，术后医生会使用各种血管缝合器使穿刺动脉愈合，8-24小时后患者就可以坐起并下床行走。
为了巩固手术的疗效，防止冠状动脉再狭窄，降低心脏病复发的危险性，所有的病人手术后均需要接受药物治疗，切勿擅自调药，保持良好生活习惯，良好饮食习惯，在手术后医生许可范围内进行适当运动，保持身心愉悦，预防冠心病的进展或复发。
温馨提示
为了巩固手术的疗效，防止冠状动脉再狭窄，降低心脏病的危险性，所有的病人手术后均需要接受心脏康复治疗，同时，遵医嘱服药，勿擅自调药，保持良好生活习惯，良好饮食习惯，在手术后医生许可范围内进行适当运动，保持身心愉悦，预防冠心病的再发展。
李树仁
医院心血管内一科主任医师
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