不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2021/5/5 23:59:00

如果要问高血压、糖尿病或者高脂血症患者,你最怕的是什么?大多数人都会说,我最怕的就是血管堵了、心脏病发作了或者中风偏瘫了。

心脏病的发作,90%以上的原因来自于冠状动脉粥样硬化造成的心肌缺血问题。遗憾的是,要了解心脏血管堵没堵,即使在医学界也是个难题。心电图是无法直接做判断的,心脏B超也很难了解血管内部的状况。最有效的方法,就是冠脉造影了,这种方法被专家们称为诊断冠脉疾病的“金标准”。可是,冠脉造影相当于要做一个不大不小的手术,并不是任何人都适合的,也不是所有人都能接受的。

除了造影,还有没有办法知道心脏血管的堵塞情况?

答案是有的。在心内科,为了解一名稳定性心绞痛患者心脏血管的供血状况,医生一般会让患者做个“平板运动试验”。这是一种相对简单、经济而且比较安全的无创性检查方法,适合于无症状的冠心病患者和稳定性心绞痛患者。在“平板运动试验”的过程中,医生会依据患者的血压和心率的变化、心电图的改变、以及患者是否出现胸痛、疲乏、气短和下肢痉挛等症状,来判断他们的心脏血管供血情况,并用来判断治疗后的效果。

那么,“平板运动试验”能不能在家里面自己做呢?

答案是可以的,但需要谨慎操作。一个人只要运动起来,他的心肌耗氧量就会有所增加。如果心脏的供血状况不好(也就是说有堵塞的情况),我们就会感觉到一些不适症状,其中最主要的就是胸闷胸痛。专家指出,如果一般的运动量不发生胸痛,突然增加运动量后胸痛了(如慢速跑突然变成加速跑),则至少说明你有一根心脏血管堵了70%以上;如果只要稍微增加一些运动(如追赶公共汽车),就会发生胸痛胸闷症状,则说明你的一根心脏血管有可能已经堵了90%了。如果运动量增加、情绪波动后或者其他不明情况下,经常出现这些症状,医院做进一步的心脏检查了。

最后的问题来了,在家做“平板运动试验”安全吗?

在医院做“平板运动试验”的时候,也会遇到有个别患者“走着走着、就心梗了”的情况,所以没有百之百的安全之说。以下情况,是不适合做“平板运动试验”的:

1、血压控制得不理想的高血压患者;

2、急性心梗患者、不稳定型心绞痛患者;

3、心率失常的患者,以及心衰患者;

4、患有严重心脏瓣膜或者心肌病的患者;

5、患有肺病的患者,如肺炎、支气管炎和重感冒的人群;

6、医生认为不适合做“平板运动试验”的其他患者等。

对于我们大多数人来说,其实也没有必要特意地去做这个测试。只要你在跑步、跳绳、爬楼梯等运动量有所增加的情况下,除了感到胸闷气短之外,还会感到隐隐的胸痛(左前胸和胸骨后紧缩性疼痛)症状,就很可能是心肌缺血造成的。如果经常出现这些情况,医院做个彻底的检查,已排除心脏血管堵塞造成的隐患。

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