#百里挑一#
近年来，医院就诊的患者越来越多了，其中很大一部分都被诊断为冠心病。冠心病是一种因冠状动脉病变引起的心肌缺血性心脏病，典型的症状就是心绞痛发作。不同的冠心病患者，对心绞痛发作后的症状描述也不同。还有一些患者，心绞痛的症状并不明显，往往“耽误”成了心肌梗死；另有一些患者，总是觉得自己胸部不适，以为是心绞痛发作了，医院一查却什么毛病也没有。
如果总结一下能够引起胸痛症状的疾病，应该不下几十种吧。除了冠心病、心绞痛之外，其它心血管疾病也会引起胸痛，如主动脉夹层、胸主动脉瘤、心包炎等。除了心血管原因之外，像肺栓塞、气胸、肺炎、胸膜炎、胃-食管反流、食管炎、脊柱疾病等，也会引起胸痛症状。还有一种非器质性胸痛，是由精神紧张、恐慌和焦虑引起的，约10%的胸痛患者属于这种类型。
由此看来，要从这么多“胸痛”疾病中鉴别出心绞痛，是一件非常困难的事情。即使是有经验的医生，如果不看患者的心电图或心脏B超，也很难立刻判断出来。对于普通患者来说，没有这些检查手段，就不可能识别心绞痛症状了吗？由于心绞痛是由心肌缺血、缺氧引起的，只要能够抓住这一点，我们还是可以初步判断的：
1、胸痛的部位，一般都在胸骨后或心前区；
2、疼痛的性质，最常见的为一种压榨感的疼痛，发闷、发紧、不痛快；
3、有明显的诱因，如运动量过大、情绪过于激动、吃得太饱或大便过于用力等；
4、持续时间短，一般只会持续3-5分钟，很少有超过15分钟的；
5、能够很快缓解，只要消除诱因、休息一下，或者含服硝酸甘油，2-3分钟就能缓解。
很多患者心绞痛发作时症状“不典型”，比如疼痛的部位肩背、腹部、脖颈或牙齿；疼痛也不明显或者只是一种隐痛。大家只要掌握以下这个特点，还是能很快鉴别出来的：心绞痛发作大都有明显诱因、持续时间短、休息或吃药后就能马上缓解。因为心绞痛是心肌缺血引起的，过量运动会加剧心肌缺血的程度，休息则会改善缺血状况，这是心绞痛与其他胸痛明显不同的地方。
心绞痛只是冠心病的一种表现。如果心绞痛的发作得越来越频繁，诱因越来越不明显，休息或服药后症状改善不明显，或者胸痛持续时间超过了15分钟，就说明患者的病情又加重了。如果患者还伴随明显的虚弱、冷汗、头晕、虚弱、意识不清症状，则可能是心肌梗死的征兆，需要立刻拨打急救电话求助了。
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