患者和我抱怨:“我最近胸口疼得厉害,疼一阵歇一阵的,看样子和心绞痛挺像。就从家里老人那儿借了速效救心丸,谁知道压根没什么用!”这速效救心丸怎么会没用呢?也许不是心绞痛?
我继续问:“你吃了多少粒?”“一粒呀,不敢多吃。”原来是这样,一粒怎么可能缓解心绞痛?一般服用速效救心丸一次至少10粒。
我解释了速效救心丸用法后又对他说:“没确定病情时,还是建议做硝酸甘油试验,毕竟就算不是心绞痛服用速效救心丸部分疼痛症状也会好转。”接着,我让患者回家后在症状发生时服用1片硝酸甘油看具体效果。
有人就问了,怎么是1片呢,完美的试验不是服3片吗?当然不是。
标准的硝酸甘油试验是医生监测下,疑似心绞痛患者在症状发作时服1片后隔5分钟再服用,如缓解,大概能判断和心肌缺血相关,没缓解,隔5分钟可以再服1片,最多只能服3片。
一般的心肌缺血是冠脉狭窄引起,硝酸甘油有扩张血管的作用,管径大了,这个层面看心肌是不该缺血了。但血就那么多,流速也不变,管大了,容易引发贫血,各个器官收血都减慢,还是很危险的,所以得控制用量,特别是本身低血压患者。如果在家里测试,服1片就够了,别多。
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