大家好，我是小理赔员，你身边的理赔小能手。
本文关键词：
不典型的急性心肌梗塞
引言：
引言
昨天一位朋友拿了三家保险公司的不典型的急性心肌梗塞条款咨询，其中有一家条款的约定是四项条件达到两项及以上，另外两家则是两个条件必须达到。
她认为二选二的条款比四选二的更宽松一些，问问我的意见，是不是确实如此？结果如何请看下文分析。
不典型的急性心肌梗塞
不典型的急性心肌梗塞表现，在症状上心绞痛的部位不在心前区，有可能表现为腹部疼痛、上腹部的疼痛，甚至头痛、牙痛。
另外，在心电图上的表现不太典型，没有出现ST段抬高，没有出现坏死性Q波，往往只表现为ST段的变化如压低。
诊断不典型的急性心肌梗死，一定要做心肌酶的检查，一般心肌坏死以后要释放一些酶在血中，检查心肌酶的升高对诊断不典型的急性心肌梗死是非常重要。
不典型的心肌梗死治疗上，和心肌梗死基本上是相同的，治疗的措施大致是差不多的。
以上为临床医生对于不典型的心肌梗塞的解读
三家公司的理赔要求
我们再来看一看不典型的急性心肌梗塞在保险理赔中需要达到什么样的条件
P公司
T公司
X公司
P公司的不典型的急性心肌梗塞条款和重疾急性心肌梗塞的条款基本上是一致的，唯一的区别在于，急性心肌梗塞是“四选三”，而不典型的急性心肌梗塞是“四选二”。
肌钙蛋白
心肌损伤坏死的标志物，对于急性心梗的诊断和危险分层有重要的临床意义。
肌钙蛋白值升高提示心肌损伤，可见于急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺梗死、心力衰竭及其他导致心肌损伤的疾病如胰腺炎、结缔组织疾病等，数值越高，损伤范围越广，在急性心肌梗死患者，3-6小时开始释放，10-24小时达到高峰，回复正常时间cTnT和cTnl分别为10-15天和5-7天；部分肾功能不全者亦可出现升高。
ST段改变，但没有出现病理Q波
出现这种情况说明心肌缺血，需要进一步完善冠状动脉造影检查，看一下心肌缺血的严重程度，如果出现病理Q波那就证明缺血严重，说明以前发生过心肌梗死，很可能需要下支架了。
不典型的心肌梗死心电图改变
包括非Q波心肌梗死、右室梗死、心房梗死、再发心肌梗死（相同或不同部位）、束支阻滞合并心肌梗死、预激合并心肌梗死、急性心梗合并室壁瘤形成等。医生碰到这些也很头疼，比较容易误诊。
三家公司的理赔条款哪个更宽松
先直接说结论
P公司的比较宽松，也就是我们说的“四选二”
原因如下：
在临床上，很多的误诊就源于心电图不典型。欧阳医生说，她原来处理过几起医疗纠纷，都是因为病人心梗死了（漏诊），急诊科的看心电图正常，就没有往心梗上想，病人来的时候是上呼吸道感染症状。
症状+心电图或心肌酶，还是比较好理赔的，没有症状的病人，有时候医生都能问出来症状。
另外两家公司条款中约定的条件之一肌钙蛋白有诊断意义的升高。如果遇到有经验的医生，检验心肌酶没有达到诊断值，判断就是心梗，立即进行干预，很快就好了。
这种情况的肌钙蛋白也就不可能达到诊断意义的升高了，那理赔条件“二选二”也就缺一了，因为条款没有说动态变化也可以理赔。
我们再看P公司的条款，约定的是心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高，或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化。
假设心肌酶或肌钙蛋白没高到诊断值，但心肌酶在上升，结合症状或心电图就可以理赔。
在临床上碰到这种情况也会马上按照心梗干预，如果干预及时，治愈好转率会高很多。
划重点
在临床上，除症状外，肌钙蛋白的升高很多时候是最早出现的（比异常心电图早）。
心电图要有诊断意义且限于未出现病理性Q波，且心肌酶要有诊断意义的升高，这两条不一定能同时满足，但二选一是相对常见的，加个症状就好赔了。
小理赔员