不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2021/5/30 2:17:00
病人初印像年9月20日上午10点左右,医院急诊科收进一位病人,女性,82岁,“突发胸闷5小时”,接诊的是经验丰富的李飞鹏副主任医师,他眼睛一瞟,咦!是位老病人!曾经在我科住院过两次,有既往病史,医院行冠状动脉造影检查,怎么又回来了!不会是……,李医师一个念头从脑中闪过!初步了解病情后,得知患者1医院冠脉CT检查过,考虑“冠心病”,已经在口服药物治疗了,但5小时前突发胸闷,背部酸胀,无胸痛,无大汗淋漓,无咳嗽!立即予急诊心肌酶谱,心肌标志物,心电图,心衰指标等一系列检查。结果显示,心肌标记物肌钙蛋白,心衰指标均略升高,心电图没有明显的ST段抬高,目前诊断急性心肌梗塞的证据尚不充分!于是密切观察病情,动态复查心电图和心肌标志物!惊*时刻,与死神赛跑!

下午15:20分,“医生,医生,我妈抽筋了,人快不行了!”家属声嘶力竭的呼喊打破了病房下午的宁静,闻训赶来的医生,护士立即冲向病房,发现患者神志不清,口唇紫绀,叹气样呼吸,頸动脉搏动消失!是“心源性猝死”!李飞鹏副主任医师当机立断!与吕霞科主任一起立即指挥全体科室人员,有条不紊的进行:心肺复苏,心电监护,开通静脉,静推肾上腺素,呼吸皮囊辅助呼吸,气管插管,急诊化验等等一系列抢救措施!没有手忙脚乱,大家各司其职!真是一次完美的医护配合!

终于在医护们不懈的努力下,大约3分钟后,病人恢复了自主的心跳和呼吸!

就在大家松口气的时候,李医师当即与家属沟通,告知家属病人的病情需首先考虑非ST段抬高性心肌梗塞!病情危重紧急,必须尽医院胸痛中心行冠脉造影检查及支架植入术!家属知情同意后,立即联系,胸痛中心,启动绕行急诊直达导管室!

大约1小时左右,胸痛中心消息传来,患者回旋支中段完全堵塞!

植入支架开通罪犯血管后,患者目前生命体征平稳,预计近期即可出院。至此真相大白,大家一颗悬着的心终于落地!人在一起是聚会,心在一起叫团队!正因为一次次医护的完美配合,才使得病人一次次的转危为安,使病人远离痛苦和死亡!胸闷、胸痛可能是猝死前兆

(网络配图)

“猝死的前兆,一部分人有,一部分人没有。”李飞鹏副主任医师介绍,与冠心病有关的猝死前兆通常是不稳定型心绞痛发作,一般持续几分钟到十几分钟,表现为胸部或周围感到压迫感、烧灼感,不到1/3的患者会出现胸痛。此外,还有一些人表现为颈部的紧堵感、甚至是背部的不适感。这些症状虽然不典型,但也要引起重视。患者可从以下两点对照:1一、最近心绞痛频繁发作,疼痛时间超过15分钟,疼痛经过休息或含硝酸甘油也无法缓解。或之前没有心绞痛,突然出现心绞痛,并伴心慌气短、恶心呕吐、脸色苍白等症状。2二、无心绞痛时若出现无缘无故的下颚痛、上腹痛、胸闷、呼吸急促、呼吸困难、咽部异物感、胃部严重烧灼感、大汗淋漓等症状,要尽早就医。

来源:医院

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