胸痛患者是急诊内科最常见的患者群，占急诊内科患者的5%-20%。胸痛作为常见的心血管疾病临床症状，胸痛病症突发，病因复杂且病情程度轻重不一，其中急性冠脉综合征（ACS）高居致命性胸痛病因首位，包括急性心肌梗死（AMI）和不稳定型心绞痛（UA）。
AMI会导致心肌细胞逐渐坏死，时间就是心肌！延迟诊断将大大增加患者的病死率，因此，及早诊断、早治疗是AMI患者救治的关键。
对于AMI急诊胸痛患者，理想的心肌标志物的检测至关重要。肌钙蛋白（cTn）是目前诊断心肌坏死敏感和特异的首选心肌损伤标志物，是诊断AMI和对ACS危险分层的主要依据。
关于cTn的检测20世纪90年代后期，cTnI和cTnT检测限达到ng/mL水平，但只有在胸痛发生的3–6h后才能够对肌钙蛋白水平进行可靠检测。
而现代高灵敏度检测试剂的检测限可突破ng/mL达到pg/mL级，以至于在最初的1–3小时内即可发现潜在的AMI患者。
传统的cTn检测方法灵敏度、精密度相对不高，血循环中的cTn如果浓度较低，便难以被检测发现，基本无法在表面健康人群中检测出cTn。在缺血症状或心电图改变不典型时，这有可能导致延迟诊断甚至误诊，不利于早期诊断、风险评估和预后判断。
随着心脏生物标志物技术的不断发展，具有高灵敏度和高精密度的高敏肌钙蛋白（hs-cTn）检测已问世。hs-cTn成为目前最好的肌钙蛋白检测项目之一。
相关临床指南推荐《ESC指南：非ST段抬高型急性冠脉综合征的管理》对急性心肌梗死提出定义，并指出需要有组合标准予以诊断，其中至少超过参考范围上限值第99百分位的心脏hs-cTnT成为优选心脏生物标志物[1]。
《非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南》强调了hs-cTnT检测的意义，建议进行hs-cTn检测，并在60min内获得结果（I，A）[2]。
《第四版心肌梗死通用定义》指出hs-cTn检测可以检出≥50%的正常人的结果，其第99百分位数值的变异系数≤10%，使用hs-cTn检测可缩短患者诊断时间[3]。
《急性冠脉综合征急诊快速诊治指南》将心肌钙蛋白浓度作为ACS分类的依据之一，建议有条件者，首选hs-cTn检测，如果结果未见增高（阴性），应间隔1-3h再次采血检测，并与首次结果比较，若增高超过20%，应考虑急性心肌损伤的诊断[4]。
相关的临床指南都推荐hs-cTn的检测为AMI患者首选，hs-cTn已经成为早期检测心肌梗死的重要指标，且越早检测越有利于患者的诊断治疗。
传统hs-cTn检测方法①传统检测的方法学落后，POCT多采用荧光、胶体金层析法，多为半定量，结果准确性低，重复性差，导致延误诊断；
②传统层析法检测时间长，POCT检测要经历采样、送样、样品处理等环节，每个样本至少需要1个多小时才能出报告，难以达到胸痛中心及门急诊的要求；
③检测结果难互认：基于荧光法的POCT无法像大型仪器一样有完善的质控，医院的检医院认可，也达不到医联体建设的要求。
虽然hs-cTn的最佳检测方案和算法尚无定论，但是主流观点仍然强调了hs-cTn动态监测的必要性，而传统方法根本无法实现hs-cTn的动态监测。
要想实现动态监测，应使用更灵敏可靠方法——化学发光法！
新方法，检测hs-cTn只需7分钟！近日，在“江苏省第十九次临床检验学术会议”上，医院中心检验科主任李晓*教授以《高敏感心肌损伤标志物（7分钟化学发光）在ACS诊断中动态监测的价值》的主题分享相关内容，并向大家推荐了一款适用于急诊检验的7分钟小型全自动化学发光仪。
大会现场
▲医院中心检验科主任李晓*教授
据李晓*教授介绍，这款小型全自动化学发光仪，检测hs-cTnI，只需7分钟！同时，检验君也了解到该仪器由南京诺尔曼生物技术有限公司自主研发，结合了化学发光法的准确性和POCT的快速性等特点。
其配套的hs-cTnI符合专家共识对hs-cTnI的要求，能够在疾病发生1-3h进行检测。同时，配套的心型脂肪酸结合蛋白H-FABP独家化学发光法项目，在心肌损伤/梗死发生30min以内就能检测。
《中国胸痛中心认证标准（年11月修订）》中明确规定：有条件时应开展hs-cTn检测，以满足快速评估和早期诊断的需要，应确保能在抽血后20分钟获得检测结果。
7分钟化学发光检测系统，满足胸痛中心要求，助力急诊检验科胸痛中心建设，解决20分钟出报告及临床POCT无法质量控制等问题。
该仪器适用于胸痛中心、门急诊，而且开创性地采用全血样本检测，极大地方便临床检测。精准的检测结果，有利于临床诊断、危险分层，符合及精准医疗概念，也符合分级诊疗的医联体结果互认需求。
采用化学发光法，全定值，可检测全套心血管标志物，从采血到出报告只要7分钟等特点，的确让大家眼前一亮。
结语对于胸痛中心和门急诊患者来说，越早诊断，患者生存概率越大。而该全自动化学发光仪仅需7分钟就能得到检测结果，而且有体积小、配套项目齐全、检测套餐丰富、自动化程度高等特点，可供胸痛中心、门急诊使用，可准确地反映患者的病情严重程度及治疗效果，降低致残或死亡率，同时还能避免医疗资源浪费，无疑是胸痛患者的福音！
此外，7分钟化学发光检测系统还可应用于心、肺、肾、感染、妇幼等共计13项目检查，满足急诊绝大部分需求。
目前，医院、医院、医院、医院、上海儿童医学中心、医院、医院、医院、医院，医院等均引进并投入使用。
参考文献：
[1]Roffi M,etal.ESCGuidelinesforthemanagementofacutecoronary syndromesinpatientspresentingwithoutpersistentST-segment elevation:TaskForcefortheManagementofAcuteCoronarySyndromes inPatientsPresentingwithoutPersistentST-SegmentElevationofthe EuropeanSocietyofCardiology(ESC).EurHeartJ.Jan 14;37(3):-.
[2]中华医学会心血管病学分会,等.非ST段抬高型急性冠脉综合征诊断和治疗指南.中华心血管病杂志. May;45(5):-.
[3]Thygesen K,etal.Fourthuniversaldefinitionofmyocardialinfarction ().EurHeartJ.Jan14;40(3):-.
[4]中国医师协会急诊医师分会,等.急性冠脉综合征急诊快速诊治指南（）.临床急诊杂志.;20(4):-.
END编辑：唐强虎审校：方琪
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