急性冠状动脉综合征(ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)。
ACS是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。
ACS患者常常表现为发作性胸痛、胸闷等症状，可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。如及时采取恰当的治疗方式，则可大大降低病死率，并减少并发症，改善患者的预后。
对疑似ACS患者使用快速高灵敏度心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）测定方案，可帮助患者早期出院并减少其他功能测试，但与1年后晚期死亡或心肌梗死的减少无关。
澳大利亚阿德莱德弗林德斯大学心脏病学教授Chew在美国心脏病学学会科学会议的新闻发布会上说：“hs-TnT检测在患者的早期检查中非常有用，可以有效地排除急性ACS，但对下游临床试验的影响还没有很好的界定。因此，想在随机对照试验中评估化急性ACS患者hs-TnT水平的变化以及未来12个月后的结果。”
既往研究报道，hs-TnT研究的30天结果表明，0/1小时hs-cTnT方案（hs-cTnT5ng/L）出院是安全的。一项多中心、前瞻性试验中，选取了例患者（平均年龄59岁；男性占53%），因怀疑ACS医院就诊，但没有冠状动脉缺血的证据。受试患者被随机分至0/1小时hs-cTnT方案（hs-cTnT5ng/L）或0/3小时hs-cTnT方案组（hs-cTnT≤29ng/L），并随访1年。
在ACC科学会议期间，研究报告了例患者1年随访的结果，0/1小时hs-cTnT方案（n=）或0/3小时hs-cTnT方案组（n=）。与0/3小时hs-cTnT方案组（hs-cTnT≤29ng/L）相比，0/1小时hs-cTnT方案（hs-cTnT5ng/L）的受试者更容易从急诊室出院（45.1%vs32.3%），急诊室留观时间更短（中位时间：4.6hvs5.6h），需进行心功能检查的比例也更小（7.5%vs11.0%）。虽然0/1小时hs-cTnT方案的心肌损伤稍有增加，但其效益并不劣于0/3小时标准化hs-cTnT方案。对于从急诊室出院的患者，0/1小时hs-cTnT方案对于30天死亡或心肌梗死的阴性预测值高达99.6%。
随访1年时，各组间全因死亡和心肌梗死发生率比较，差异均无统计学意义（P0.05）。鉴于研究中没有总体差异，所以关于小于29ng/L组的推断仍然是探索性的，对于疑似ACS和低浓度肌钙蛋白评估患者的最佳治疗策略需要进一步研究。但是，它代表了91%的人群，所以在急诊护理中加入的0/1小时hs-cTnT方案的实践评估，具有一定的临床使用价值。
来源：LambrakisK,etal.LateOut