人们一旦患上高血压,总是习惯纠结于各种抗高血压药物治疗,往往忽略了高血压病的“社区康复性运动治疗”,甚至还会错误地认为:“运动不利于血压的控制”,“血压都高起来了,就不能再动了”。
作为治疗高血压病的重要一部分,康复性运动治疗主要强调非药物治疗,主要内容包括:规律的运动锻炼、放松训练、医疗体操、行为治疗和高血压危险因素控制,这在老年人中尤其重要。其中,运动治疗主要推荐有三大方式:
1.有氧训练
常用方式为步行、踏车、游泳、慢节奏的交谊舞等。强度一般为50%~70%最大心率。停止活动后心率应在3~5分钟内恢复正常。步行速度一般为50~80米/分钟,每次锻炼30~40分钟,其间可穿插休息或医疗体操、太极拳等中国民族形式的拳操。超过50岁者活动时的心率一般每分钟小于次。
活动强度越大,越要注重准备活动和结束活动。训练效应的产生需要至少1周的时间,达到较显著的降压效应需要4~6周。一阶段时间训练后,收缩压一般可降低10mmHg,舒张压一般降低8mmHg左右。
2.循环抗阻运动
以往任何形式的抗阻运动均视为高血压患者的禁忌项目,理由是高血压患者在抗阻运动时有可能产生过强的心血管反应。
但近年来的研究提示,在一定范围内,中小强度的抗阻运动可产生良好的降压作用,而并不引起血压的过分升高。
一般采用循环抗阻训练,即采用相当于40%最大一次收缩力作为运动强度,做大肌群(如肱二头肌、腰背肌、胸大肌、股四头肌等)的抗阻收缩,每节在10~30秒内,重复8~15次收缩,各节运动间休息15~30秒,10~15节为一循环,每次训练1~2个循环,每周3~5次,8~12周为1个疗程。逐步适应后可按每周5%的增量逐渐增加运动量。
3.太极拳
太极拳动作柔和,姿势放松,意念集中,强调动作的均衡和协调,有利于高血压患者放松和降压。
一般可选择简化太极拳,或者选择个别动作(如云手、野马分鬃等)练习。不宜过分强调高难度和高强度。
一般说来,大多数血压控制较好的高血压患者均适合上述运动方式,但以下高血压高风险人群则需要更多的专业医生指导,避免擅自选择不恰当的运动方式,避免心脑血管意外的发生。这些人群主要包括以下4类:
1.急进性高血压病患者;
2.重症高血压或高血压危象患者;
3.病情不稳定的高血压病高危人群;
4.合并其他严重并发症,主要包括以下7种情况:
①严重心律失常;
②心动过速;
③脑血管痉挛;
④心力衰竭;
⑤不稳定型心绞痛;
⑥出现明显降压药的不良反应而未能控制好血压;
⑦运动中血压过度增高超过/mmHg。
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