不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2021/6/24 20:48:00

心肌梗死是最严重的心脏病,更是导致猝死最主要的原因!

心脏支架是救治心肌梗死最常用的一种方法,很多人问了:心肌梗死必须支架吗?还有别的治疗方法吗?

一、心肌梗死的危害

心肌梗死简单的理解,就是心脏的动脉血管,因为动脉粥样硬化,斑块破裂后形成血栓,血栓堵塞了心脏动脉血管。当血栓堵塞心脏动脉血管后,心脏可能随时会出现恶性心律失常比如室颤,导致猝死;也可能会导致心脏骤停,引发猝死。

即使没有直接引起猝死,血管心血管堵塞后,心脏闭塞血管的远端失去血流,就会因为缺血而引起心肌坏死,心肌坏死后,就可能引起心脏变形扩大,最终引发心衰;慢性心衰5年死亡率50%,也就是心肌梗死导致心衰,从而缩短寿命!

总之,心肌梗死最大的危害就是猝死或心衰!

二、心肌梗死的抢救

有很多人关心,心肌梗死最好的治疗方法是什么?

如果用一个字回答那就是:早!

医院,早开通血管,才能降低猝死风险,才能挽救更多缺血的心肌,从而降低心衰的发生。

1、如何才能医院?

当胸痛持续不缓解的时候,怀疑心肌梗死,要想医院,最好是拨打!有人说我自己开车不是更快?

统计显示,有10%的心肌梗死医院的途中去世;虽然我们打完,需要等待,自己开车马上可以起身。但是自己开车速度更慢,不能闯红灯,最重要的是路上一旦室颤、心脏骤停,几乎必死无疑。医院,医生这才开始做心电图、抽血、会诊,确诊心肌梗死后找心血管医生会诊,启动导管室,等待护士、技师就位,启动机器等等都需要时间。

看似等待了一些时间,但赶到后,可以马上做心电图,心电图确诊心肌梗死后,马上给予阿司匹林和替格瑞洛等等治疗,医院胸痛中心,启动导管室,把患者可以直接送入导管室,这期间出现心脏骤停或室颤,可以马上抢救。

最终患者进入导管室,开通血管的时间,可能更快,并且更安全。所以怀疑心肌梗死,第一时间拨打,这样更快,更安全!

2、如何才能早开通血管?

目前开通心肌梗死血管的方法有两个,一个是支架,也就是手术,把支架放在血管狭窄的部位,把狭窄的部位支撑起来,恢复正常的血流;一个是溶栓,就是靠输液的方法,溶通血栓,恢复正常血流。

所以,心肌梗死的抢救开通,除了支架,还可以溶栓治疗。

从心肌梗死发病开始3小时以内,最好的溶栓药和支架开通血管的效果差不多,医院的时间,已经超过3小时。超过3小时后,溶栓开通血管的方法,明显地差于支架。在支架出现之前,医院后,病死率30%左右,支架普及后,医院后,病死率降低到5%左右。足见支架对于挽救心肌梗死带来的好处。

经过大规模的临床对比,最终心肌梗死抢救指南给出的建议:能支架先支架,不能支架马上溶栓!

大概意思就是说,如果确诊心肌梗死,患者送达医院,那么首选支架开通血管,因为开通率高,成功率高,效果更好。但如果抵医院,那么就首选溶栓治疗。目的只有一个,尽快开通血管。

溶栓就算成功,也就是溶栓把血管溶通了,血流恢复了,但只能溶开血栓,斑块是无法溶开的,所以血流就算恢复,但斑块还存在,固定的狭窄还存在。这部分心肌梗死患者其中70%以上最终有机会还得支架治疗,所以如果能支架一次性就解决了血栓和斑块狭窄问题。

心肌梗死能支架先支架,不能支架马上溶栓!

三、不支架、不溶栓会怎么样?

有人说不支架,也不溶栓会怎么样?简单回答就是死亡率大大提高!

因为如果不开通血管,那么缺血的心肌最终都会坏死,那么猝死和心衰的风险就是最高的。

尤其是心肌梗死闭塞的血管如果是大血管或根部血管,那么就好比一个大树的树根或大树干坏了,那么这个大树死亡的风险就极高极高。这种心肌梗死如果不开通血管,不是猝死就是心衰。

有个别心肌梗死患者,因为是小血管堵塞,或许不溶栓不支架,最后也没生命危险。可是我们无法决定血管堵塞在什么部位,人为不能控制,我们唯一能做的就是抓紧时间,医院,早开通血管,这样才能降低猝死率,降低心衰率,挽救更多的生命!

总之,怀疑心肌梗死,第一时间拨打!确诊心肌梗死第一时间配合医生开通血管!这是抢救心肌梗死的唯一办法!

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