老上海早餐四大金刚——大饼、油条、粢饭糕、豆浆，绝对是小时候早餐桌上的主流，不仅价廉物美，而且管饱。
治疗冠心病的药物也有四大金刚，在不谈价格的前提下，也不管饱。但这四类药物对于冠心病心肌梗死的病人来说是不可或缺的救命良药。
第一类：抗血小板聚集药物
抗血小板聚集药物是治疗冠心病药物的四大金刚之首，地位相当于早餐桌上的大饼。
大饼分甜的和咸的、圆的和椭圆的，抗血小板聚集药物也有很多类，代表药物有阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，此类药物是用来预防血栓形成。目前大多数指南均建议冠心病患者长期服用阿司匹林，植入冠脉支架或冠脉搭桥后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛1年。
第二类：降低胆固醇药物
油条在老上海早餐里绝对是大饼的最佳拍档，而降低胆固醇类药物也是抗血小板聚集药物的最佳拍档。
代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，主要用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重的下一步就是血管闭塞，进而血栓形成就发生心肌梗死，所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗疾病。冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。
第三类：β受体阻滞剂
粢饭糕外皮如锅巴酥脆香，内里是热腾腾又软糯的白米饭，香气十足，不用配料，做早餐、夜宵都很赞。就好比β受体阻滞剂，此类药物的普通剂型一般也需早晚服用。
倍他乐克主要通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心肌梗死后心室重构和改善心功能。急性前壁心肌梗死患者早期易发生恶性心律失常，此药是预防和治疗此情况的最佳选择，建议尽早应用。急性下壁心肌梗死患者易发生缓慢型心律失常，此药物则要慎用。待病情稳定，可以尽早应用。
需注意有三种情况慎用此药：合并支气管哮喘、血压低于90/60mmHg、心率低于60次/分。
第四类：ACEIorARB
四大金刚其他3种都是能管饱的，豆浆是唯一一个汤汤水水，要和其他三种一起吃才更香。豆浆有甜浆、咸浆，就好比ACEI和ARB类药物，配合其他三类药物使用，更有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。
ACEl类的代表药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、培哚普利等，常见副作用是干咳，可选用ARB类药物替代。很多患者都会把此类药物当成降压药，患者心肌梗死后应用此类药，主要作用不是降压，是改善预后，即使血压不高也可减量应用。
老上海早饭“四大金刚”虽然好吃，但不必天天吃；
心肌梗死后的药物“四大金刚”，每天都在守护您的心脏。
单位介绍
医院心胸外科
十院心胸外科是院重中之重学科，是同济大学心脏中心的主要组成部分，同济大学心血管研究所的重要成员，同济大学微创心血管外科中心亦建立于此。能为患者的围手术期诊疗提供最好的设备，舒适的环境，优质的服务。
专家介绍
臧旺福
医院心胸外科主任
国家二级教授、主任医师、博士生导师
医学专长：冠心病搭桥，心脏瓣膜病，先心病和大血管外科，心脏肿瘤等手术；肺结节微创外科治疗
门诊时间：周二下午（专家）周五上午（特需专家）
周健
医院心胸外科副主任
副主任医师、副教授、硕士生导师
医学专长：心血管外科手术
门诊时间：周一下午，周三下午
本文受上海市科委科普项目资助
（项目编号：18dz）
允许上海市科委免费公益使用和推广
图l部分来自互联网，版权归原出处
文l团子
责任编辑l周健
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