高先生今年32岁,平素身体健康,嗜酒吸烟,勤于应酬。近三个月,他自觉身体疲劳,多次于剧烈活动后出现胸骨后疼痛,同时向左上肢尺侧放散,直至小指,伴有大汗,休息后好转。起初,高先生并未注意,以为是过于劳累及饮酒过多所致,于是他戒了洒,减少了不必要的应酬,但是这种情况并未明显好转。这天,高先生再次于活动后出现胸痛,难以忍受,周身大汗淋漓,他再也不敢大意了,急忙打了急救电话,医院时胸痛已有所缓解。
急诊科李长喻医生接诊后,详细询问病史,认真查体,初步判断高先生患了心绞痛,症状还比较典型。高先生的心电图未见异常,经床旁血化验检查,他的肌钙蛋白也在正常范围之内。还好,高先生冠状动脉虽然可能出现病变,管腔变小,好在尚未完全闭塞,没有发生心肌梗死,亡羊补牢,尚不算晚。虽然高先生年龄不大,但考虑到他冠状动脉可能存在明显病变,李医生将其收到心内科病房进一步诊治。
心内科李征医生为患者进行了更为全面的检查,考虑到高先生所患心绞痛为初发,属于不稳定型,存在猝死风险,于是为高先生制定了规范的治疗方案,包括扩冠,抗血小板,抗凝等强化治疗措施。于入院第三日,董振宇主任为患者进行了冠状动脉造影检查,发现高先生左冠状动脉前降支存在明显的粥样硬化,近段50%狭窄,近中段次全闭塞,给予球囊扩张后,放了一枚支架。之后,高先生胸痛未再发作。