不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2021/7/6 1:23:00
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  高先生今年32岁,平素身体健康,嗜酒吸烟,勤于应酬。近三个月,他自觉身体疲劳,多次于剧烈活动后出现胸骨后疼痛,同时向左上肢尺侧放散,直至小指,伴有大汗,休息后好转。起初,高先生并未注意,以为是过于劳累及饮酒过多所致,于是他戒了洒,减少了不必要的应酬,但是这种情况并未明显好转。这天,高先生再次于活动后出现胸痛,难以忍受,周身大汗淋漓,他再也不敢大意了,急忙打了急救电话,医院时胸痛已有所缓解。


  急诊科李长喻医生接诊后,详细询问病史,认真查体,初步判断高先生患了心绞痛,症状还比较典型。高先生的心电图未见异常,经床旁血化验检查,他的肌钙蛋白也在正常范围之内。还好,高先生冠状动脉虽然可能出现病变,管腔变小,好在尚未完全闭塞,没有发生心肌梗死,亡羊补牢,尚不算晚。虽然高先生年龄不大,但考虑到他冠状动脉可能存在明显病变,李医生将其收到心内科病房进一步诊治。


  心内科李征医生为患者进行了更为全面的检查,考虑到高先生所患心绞痛为初发,属于不稳定型,存在猝死风险,于是为高先生制定了规范的治疗方案,包括扩冠,抗血小板,抗凝等强化治疗措施。于入院第三日,董振宇主任为患者进行了冠状动脉造影检查,发现高先生左冠状动脉前降支存在明显的粥样硬化,近段50%狭窄,近中段次全闭塞,给予球囊扩张后,放了一枚支架。之后,高先生胸痛未再发作。


  心绞痛,心肌梗塞,心源性猝死本是老年人常见疾病,但现在却有年轻化趋势,特别是男性,笔者在临床上经常遇到40-60岁中年,甚至30到40岁青年男性冠心病患者。相对而言,此年龄段女性冠心病患者相对少见得多。这种情况除了女性绝经前雌激素的保护作用以外,还与男女性别伴随的生活习惯和性情不同有关。通常,现代社会男主外,女主内。正因为如此,男性社会应酬相对较多,更多接触烟酒和饭局,容易染上吸烟,饮酒,熬夜等不良习惯。同时,生活压力的增大和社会节奏的加快也导致男性的心理承受力较女性要大。再者,从生理上讲,男性暴燥易怒更常见,女性则大多平和温顺。所有这些,均可导致冠状动脉痉挛,粥样硬化,管腔狭窄,甚至闭塞,心肌细胞缺血,电生理不稳定,从而引发冠心病,甚至猝死。这些不良的生活习惯也增加高血压,高血脂及糖尿病的发生率。而高血压,高血脂,高血糖这“三高”加上吸烟共同构成冠心病四大危险因素。作为医生,笔者呼吁,摒弃不良习惯,减慢生活节奏,做到张驰有度,劳逸结合,倡导健康生活理念。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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