心力衰竭,简称心衰,是指由于心脏的收缩功能和(或)舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,临床将其分为原发性和继发性两类。目前,该病的临床治疗效果不理想,有研究表明,左室功能障碍、临床稳定、无急性心衰患者在监护下可安全进行康复运动。
心脏康复治疗在西方国家起步比我国早几十年,经过大量实践证明可降低患者的死亡率和复发率。年中国心力衰竭诊断和治疗指南指出心衰患者应规律进行有氧运动,以改善功能和症状(I类,A级)。年ACC/AHA成人慢性心力衰竭诊断和治疗指南把运动康复列为慢性稳定性心力衰竭患者IB推荐证据。心衰传统治疗方法提倡让患者卧床休息或者适当减少不必要的活动,以减轻患者心脏负荷。但患者长期卧床或减少活动会使其血流减慢,深部血栓形成,骨骼肌功能损害,运动能力降低,同时肺部发生一系列病理生理改变,肺活量下降,从而导致气体交换功能差,易出现胸闷、呼吸困难症状,且长期卧床易导致呼吸道分泌物增多,出现坠积性肺炎的几率增加,延长住院日。
1心脏康复可改善心衰患者的生命质量
心脏康复治疗通过科学评估患者特定的功能障碍、生活质量等问题并增加适当的有氧运动、抗阻运动,可使患者的最大耗氧量和运动耐力提高。通过为患者制定康复目标,如自主生活目标的制定和步行训练相结合,能使患者及时感知自身发生的变化,从而能更积极有效配合治疗和康复训练。通过克服慢性心衰和丧失体力所带来的恐惧,从而提高患者的生活质量。
2心脏康复可提高心衰患者的运动能力
运动耐量取决于骨骼肌和外周组织,心衰患者经过康复运动改善了骨骼肌和外周循环的异常状况,患者的运动能力明显增加。对于住院期间长期卧床,限制运动而使得运动耐量降低的患者,会使外周骨骼肌萎缩和外周循环异常变化。如果在运动过程中出现心慌大汗,心率较活动前增加30次以上,收缩压降低10~20mmHg(1mmHg≈0.kPa),则应暂停活动,行腹式呼吸或低流量吸氧。
综上所述,药物治疗可延缓心衰的进程,通过联合综合的心脏康复训练可以有助于改善患者的心肺功能,提高患者的体力活动和社会活动能力,改善整体生活质量。
我科是山东省首批开展心肺康复的科室,从年科室成立之日起,逐步开展心肌梗死、稳定型心绞痛、冠脉旁路移植术后、冠状动脉支架术后、瓣膜修补或置换术后、慢性心衰、慢阻肺、间质性肺病等心肺疾病的康复,积累了丰富的临床经验。科室拥有瑞士席勒、PowerbreathK5吸气肌训练仪等评估及训练设备,小组内医生及医院、医院、医院康复科进修,掌握了心肺康复的理论知识和运动方法,为患者制定个体化康复方案。科室-。
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