一双眼睛透出和善与谦逊,总是微笑着面对患者,将病患的利益诉求作为目标导向;一颗年轻的心充满热情与追求,对技术精益求精,不惧风雨,勇于挑战,用汗水足迹谱写无愧于心的医者“心”术。他,医院医院心内科主任张西强。
记者见到张西强时,他刚刚查完房,面对采访有些羞赧与语塞,但从患者和同事对他的评价中,记者可以感受到他朴实而积极进取的心。
年,张西强自安徽理工大学医学院临床专业本科毕业,走上医疗岗位,曾于医院学习,从事心血管内科临床工作10余年,尤其在冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等疾病的诊治方面技术突出,他擅长冠心病的冠脉造影及冠脉支架的介入治疗及慢性心律失常的起搏器植入术,平均每年主刀开展的冠状动脉介入手术达二百多例,也曾发表SCI论文多篇。
努力工作、刻苦钻研、以身作则,服务病人热心、细心有耐心,是张西强的工作标签。今天,他带领医院心内科正获得长足发展。
科室现有医务人员14人,其中医生组副主任医师2人、主治医师1人、住院医师3人、护理组主管护师3名、护师5人,依托总院垂直管理,与中国医学科学院-医院、南京医科医院-南京市心血管病研究所、安徽省心血管病研究所保持常年的技术交流和科研协作。这里设有床位30张,心脏监护室和心导管室各一个,拥有心脏彩色多普勒、动态心电图、心电向量、心律变异性、心室晚电位和心肌核素显像、冠状动脉CTA等先进的无创伤诊断技术,除常规开展心血管疾病,如冠心病、心绞痛、心肌梗死、心功能不全以及高血压等疾病的诊断和治疗外,心内科还引进最新的DSA设备(数字化平板血管造影机),在高清显影定位下常规开展了包括冠状动脉造影、冠状动脉支架植入、临时起搏器植入、永久起搏器植入术等高难度微创介入手术,年均例。
“心内科也叫心血管内科,主要诊疗心血管疾病,包括心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌病、心肌炎、急性心肌梗死等病症。”张西强主任介绍,医院心内科成立以来,开展了包括冠状动脉造影、冠状动脉支架植入、临时起搏器植入、永久起搏器植入术等高难度微创介入手术约例,医院多项技术空白,使大通地区心血管疾病患者不用出远门就可以享受到高端的医疗服务,极大的方便了患者。
近年来,张西强主任主刀治愈了众多患者,提到他,许多人都称赞其年轻有为且认真负责。
一天,66岁的患者王某(化名)住进东方医院心内科。患者十几年前就知道自己有心率减慢症状,且反复出现头晕、乏力、眼花,入院前3天来心率明显减慢,并出现头晕加重、黑蒙,之后还晕厥了3次,严重影响了正常生活。入院后结合检查,张西强主任考虑为“病态窦房结综合征”。“出现症状的原因,是当心率过慢或伴有短暂的或较长时间的心脏停搏,使心排血量减少,导致心、脑、肾等重要脏器的灌注不足,常可诱发明显症状,尤其是以脑供血不足的症状为主,有全身疲乏、肌肉疼痛、烦躁、记忆力减退、失眠、头晕。当病态窦房结综合征加重时,可出现语言障碍、轻瘫、阵发性黑矇,严重者甚至发生晕厥、抽搐、大小便失禁及阿-斯综合征。症状可呈持续性,也可呈间歇性发作。轻型病例可能会因无明显症状而被漏诊、误诊。心脏表现仅次于脑部症状的最常见的表现。主要的心脏症状有三种——心悸、充血性心力衰竭和心绞痛。对于此类患者,治疗首选永久性心脏起搏器植入术,以维持正常的工作与生活。”张主任介绍,“永久性心脏起搏器植入术”是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的主要方法,常用于“有症状的心动过缓”患者。所谓“有症状的心动过缓”是指心室率缓慢致脑供血不足,可产生头昏、眩晕、黑蒙及晕厥(短暂意识丧失)等;全身供血不足可产生疲乏、体力活动耐量降低、充血性心力衰竭等表现。传统的治疗方式为安装单腔、双腔起博器。该手术是一种微创手术,只需要皮下一个小切口,创伤小,术后7天即可出院,再也没有出现头晕乏力等症状。
随后,张西强主任主刀为患者实施了手术,手术成功,患者恢复良好。
不久前,一名50岁的女患者面色惨白、步履蹒跚地被家人扶进东方医院。患者罹患“2型糖尿病”多年,平时就用“诺和灵30R”控制血糖,近6年来胸痛反复发作,1周前病情加重不得已来此住院。入院后,张西强主任诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”。“这是冠心病的一种临床表现,除了心绞痛症状外,还可出现心肌梗死、心律不齐甚至是心衰等问题,主要表现为心前区的疼痛,可以是一种不舒服,有胀痛、压榨痛、紧缩感,并可放射到右上肢或者是颈部背部等等,通常在劳累后出现,持续数分钟可自行缓解,会严重影响生活质量,甚至有猝死的风险。”张主任介绍,目前治疗首选冠脉支架植入术,它是一种微创介入治疗手段,是处理血管闭塞最有效的手段。它是将金属支架永久性地置放于冠状动脉病变处,经球囊扩张释放或自膨胀方式支撑住血管壁,以保持冠状动脉管腔的开放,降低急性心肌梗死死亡率。该术式具有恢复更快、不损伤正常组织、微创、无副作用、术后无需制动卧床的好处,可实时进行疗效评估。在实施了该手术后,患者症状明显缓解,生活方式得到了改善,痛苦大大减轻。张西强同时提醒患者和家属,“冠心病”是一个慢性病,支架植入术后仍需终身服用拜阿司匹林、他汀类药物;服用氯吡格雷或者替格瑞洛至少1年,定期复查肝肾功能、肌酶等。
近年来,张西强主任救治的病患中更不乏年纪大、风险大的病例。
83岁高龄的患者李某某(化名)平时身体健康,行动无碍。不久前在家吃晚饭时突发胸痛,当时没有在意,之后突发晕厥并伴有四肢抽搐、大小便失禁,家人心急如焚,着急把患者送入东方医院急诊。当时心电图提示为:三度房室传导阻滞、急性下壁心肌梗死,心率40次/分,血压70/40mmHg,病情凶险,猝死风险高,必须立即予以升压、提高心率处理。时间就是生命,本着全力以赴救死扶伤的原则,张西强主任与家属沟通后,冒着风险立即为患者实施了“急诊支架植入术+临时起搏电极植入术”,术中右冠病变血管植入支架1枚,手术成功。患者症状很快得到缓解,血压、心率回复正常,没多久便康复出院。家人特地送来一面锦旗表示感谢,“多亏了张主任及时手术,不然后果不堪设想!这么年轻就有好的技术,咱们患者从中受益……”
工作中的张西强格外忙碌,每周不仅要在东方医院坐诊、手术,还要去东方总院做手术,有时最多一天要参与15台,尽管忙碌尽管累,连以前的生活爱好都顾不上,但他却感觉充实。“未来,我科还想开展一些新技术、新项目,例如房颤射频消融术等。”张西强介绍,心脏房颤射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位,释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死,达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1至3毫米,不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。长期随访结果显示,导管消融维持窦性心律的效果比抗心律失常药物的治疗效果更好,同时有效减少脑卒中、心力衰竭等并发症发生。
“与此同时,加强高血压健康宣教、急性心梗、心力衰竭康复管理,可以有效的减少住院次数及治疗费用,改善预后,减少并发症发生,也是我们今后要加强的工作。全社会都行动起来,