小编废话：
时间剩的真的不多了，有几个障碍要好好克服：
身体障碍：别生病；
心理障碍：不要被情绪打乱了复习状态；
学习障碍：总有些东西感觉没记住，总有题不会做，看看错题是不错的选择。
上期答案：
．患者发作性心悸伴头晕，为明确诊断，应选用的检查措施是：C
．心肌梗死后，为明确存活心肌状况，应选用的检查措施是：B
A．心电图运动试验
B．核素心肌灌注显像
C．动态心电图监测
D．血培养
E．心肌酶谱
题目解析
一.考查要点：急性冠状动脉综合征的诊断方法
二.解题思路：
1.考查趋势：重点试题.
2.题目解析：
本题首先通过选项就可以判断出考查要点主要为心血管系统的疾病，下面向各位客官介绍心血管疾病常用检查“菜谱”。
（1）心电图运动试验：为心电图负荷试验中的一种，目的是通过增加心脏负荷从而激发心肌缺血。运动方式主要为分级活动平板或踏车，前者常用，让被检者迎着转动的平板就地踏步。以达到按年龄预计可达的最大心率或亚剂量心率（85%-90%的最大心率）为负荷目标。运动中应连续监测心电图改变，运动前、运动中每当运动负荷量增加一次均应记录心电图，运动终止后即刻及此后每两分钟均应重复心电图记录直至心率恢复至运动前水平。在记录心电图时，需同步记录血压。
运动中出现典型心绞痛，心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mv持续2分钟为阳性。
运动中出现心绞痛、步态不稳，出现室性心动过速或血压下降时，立即停止。
心梗急性期、不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常或急性疾病者禁作该试验。
（2）核素心肌灌注显像：又称核素心肌显像及负荷试验（第八版），Tl（铊）随冠状动脉血流很快被正常心肌细胞所摄取。若TI所显示的灌注缺损部位就可以考虑是心肌缺血处，相信大家也明白其原理了。
（3）动态心电图监测：我们需要对怀疑有心脏疾病的患者，或确定为心肌梗死患者动态监测心电图，通过图形的变化情况，不但可以评估病情，采取及时临床干预，同时未溶栓等治疗效果的评估及预后都有帮助！每位准医生们，当你在门诊、急诊收治这样的病人，请记得至少每2h监测心电图的改变情况，医院，作为医生，最害怕听到的就是“DOYOUREMEMBER?”
（4）血培养：将新鲜离体的血液标本接种于营养培养基上，在一定温度、湿度等条件下，使对营养要求较高的细菌生长繁殖并对其进行鉴别，从而确定病原菌的一种人工培养法。常用与细菌通过血行感染，为了测定病原菌的一种方法。
（5）心肌酶谱：临床也叫作“心肌损伤标记物”。这些指标增高的水平与心肌坏死范围及预后明显相关。（如下表所示）
综上，我们来看题，“患者发作性心悸伴头晕”，初步来看，根据诊断原则“先常见，后罕见”，我们锁定在心血管系统，心电图是性价比最高的初步手段，如果患者为急性冠状动脉心脏病，大部分患者的心电图会有所变化，这将成为你“破案”的第一线索。当然，我们知道，这类患者的心电图常有进行性改变，有些病人并非第一时间就医，所以一定需要动态监测。所以选择C。
第题，这里已经告诉我们确诊为心肌梗死，接下来需要明确梗死情况，核素心肌灌注显像（第八版称“核素心肌显像及负荷试验”）当属最佳。
3.知识汇总：
本题解析中涉及了《内科学》动脉粥样硬化和动脉粥样硬化性心脏病一章节内容，希望大家通过上述介绍，对这些常用手段加以强化。
也可根据下述记忆手段：
心电图运动试验---激将法
核素心肌灌注显像---鸟瞰案发现场
动态心电图监测---越简单，越有用
心肌酶谱---谱写心梗生活史
心电图运动试验
核素心肌灌注显像
今日题目：
．女性40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗？
．女性56岁，结节性甲状腺肿伴甲亢，首选何种治疗？
A．硫脲类制剂
B．碘制剂
C．心得安
D．I
E．手术
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