在疾病的诊疗过程中，有些药物容易产生机体耐受现象，因此，这类药物需要特殊的给药途径，以保证其发挥最大的治疗效果。这类需要“偏心给药”的抗心绞痛药，就是治疗冠心病很常用、大家最熟悉的硝酸酯类药物。
硝酸酯类药物有哪些？有硝酸甘油，心绞痛发作、急救时舌下含服的硝酸甘油，很熟悉吧；口服的硝酸异山梨酯，也叫消心痛，后面这个名字应该更熟悉些；还有单硝酸异山梨酯，有普通的平片，也有缓释片，临床常用的有欣康、依姆多、异乐定等。当然，除了口服，硝酸甘油、硝酸异山梨酯还有注射剂，硝酸甘油还有贴剂、气雾剂等。硝酸酯类药物是常用的抗心绞痛药物。因为可以扩张动、静脉血管，减轻心脏负荷、改善心肌供血，对缓解心绞痛有效，所以一直占据抗心绞痛的经典药物地位。硝酸酯类药物抗心绞痛的作用机制这里就不再赘述。要想硝酸酯类药物的作用好，服药的时间（方法）很重要。那怎样吃药才能效果好呢？偏心给药！什么是偏心给药？偏心给药就是给药（服药）的时间间隔有所偏重、有所集中，在每天最后一次给药到次日第一次给药的时间间期要相对比较长，留出充分的空白时间。目的是，使病人的身体再度恢复对药物的敏感性。有时候我们吃抗生素或者抗心律失常的药物，医生会要求均匀时间给药，严格时甚至会要求每6小时1次、每8小时1次，这是为了使药物在体内保持一定的浓度，持续地发挥作用。对硝酸酯类药物就不能这样了，不能均匀地间隔时间给药。否则总是有药物作用，身体会对药物产生耐受，药物效果就不好了。为什么会这样？这是由于硝酸酯类药物的作用机制决定的。硝酸酯类药物可以扩张血管，其中很重要的一个作用机制，就是通过血管内皮产生的一种舒张血管的因子——一氧化氮（NO）。硝酸酯类就是通过一氧化氮作用来扩张血管的。可是，什么好东西也架不住总用（消耗）。如果总是用药，就会使得血管内皮产生的一氧化氮赶不上消耗的量，最终会被耗竭。一氧化氮耗竭了，硝酸酯类的作用就发挥不了了。所以，如果一天24小时硝酸酯类的药物总在作用，效果就不好了。怎么办？解决这类药物耐受的办法就是偏心给药。白天根据药物不同品种的作用时间长短，可以给药1次、2次、3次、甚至4次，夜间要留出8～12小时或更长的不服药（空白）时间（药物洗脱期），使血管生产储备一氧化氮，恢复对硝酸酯类药物的敏感性。前面说过，平时口服的硝酸酯类药物，有硝酸异山梨酯（消心痛），单硝酸异山梨酯平片和单硝酸异山梨酯缓释片。这些药物的作用时间不同，给药方法也不同。单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）△硝酸异山梨酯作用时间最短，大约4～6小时，所以每天需要服药3～4次（有些患者夜间也有发作）。这样，日间给药的时间可以间隔5小时左右。这样，即使每天4次给药，也尽量使每天最后一次服药到第二天首次服药的时间至少间隔8小时以上。如果是单硝酸异山梨酯的平片，作用大约在8小时左右，所以一般每天服用2次，日间间隔的时间短一些，夜间的时间留长一些。如果是单硝酸异山梨酯的缓释片，那就是每天1次。缓释片里，速释的药物成分占30%，缓释的占70%。服药后，速释的那部分很快释放起作用，缓释的部分再慢慢释放维持作用。这样到最后药物浓度降低到不起作用，身体就慢慢恢复敏感性，第二天再吃药效果就好了。临床上，经常看到有些患者单硝酸异山梨酯的缓释片每天吃2次，或者白天吃短效的硝酸异山梨酯（消心痛）3次，晚间吃长效的单硝酸异山梨酯、甚至是缓释片。这样，看起来一直在用药，实际上身体对药物的反应差，疗效也不好。硝酸酯类药物是用来预防、控制心绞痛发作的，所以应该在活动前服用。早上醒后起床活动前即可服用，这样可以防止活动引发心绞痛。还有，单硝酸异山梨酯缓释剂型的药片有些可以按照药片的刻痕分割服用，比如依姆多；有些则是是不能分割服用的，用药前需要看好说明书。当然，如果心绞痛发作频繁，或者是夜间心绞痛，也可以用硝酸异山梨酯（消心痛）多次间隔给药，等病情缓解后再改为偏心给药。来源：头条号心血管内科侯晓平延伸阅读难治性高血压的治疗策略
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