不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2021/8/4 20:14:00

今天要说的救命药不是电视剧中常出现的万能神药——麦丽素,而是硝酸甘油。

最初发明硝酸甘油并不是为了治病,而是发现它具有非凡的爆炸力,著名瑞典化学家诺贝尔潜心研究能让硝酸甘油稳定的方法,最终取得成功因此积累了巨大的财富,并且设立了以他名字命名的著名基金——诺贝尔基金。

从炸药到良药,经历了多年时间,在19世纪70年代,硝酸甘油从兵工厂走进了制药厂,直到今天,硝酸甘油仍是治疗冠心病急性发作的主要药物。

一、不同剂型的硝酸甘油各有什么特点?

1、硝酸甘油注射剂

起效时间:静脉滴注即刻起作用。

用法用量:用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注,开始剂量为5μg/min,最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭,可每3~5分钟增加5μg/min,如在0μg/min时无效可以10μg/min递增,以后可0μg/min。患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。

、硝酸甘油气雾剂/喷雾剂

起效时间:30秒起效。

用法用量:发作时1-喷,效果不佳可在10min内重复同样剂量。(每喷剂量48mg含有0.4mg硝酸甘油)。

3、硝酸甘油片剂

起效时间:~3分钟生效。5分钟时达最大效应,持续作用达10~30分钟。

用法用量:成人一次用0.5~0.5mg(1片)舌下含服。每5分钟可重复1片,直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达3片后疼痛持续存在,应立即就医。在活动或大便之前5~10分钟预防性使用,可避免诱发心绞痛。

4、硝酸甘油贴剂

起效时间:30分钟起效,可持续10-1小时。主要起到预防慢性心绞痛发作的作用,更适用于预防夜间性心绞痛发作。

用法用量:开始时每日使用1片,贴于胸前皮肤,剂量可根据需要酌情增加。

5、硝酸甘油软膏

主要功效用于治疗肛裂与缓解肛裂引起的疼痛。一般来说,家中如果有心绞痛的患者,常备硝酸甘油片剂、气雾剂、喷雾剂中的一种即可,医院使用,不建议患者在家中自行使用。

二、硝酸甘油的正确使用方法硝酸甘油是冠心病病人,尤其是心绞痛病人常用的一种急救药,但并不是每一位冠心病患者都能正确合理地使用。如何使硝酸甘油更好地发挥疗效,更快地缓解心绞痛。

一旦被确诊为冠心病,医生都会推荐家中常备硝酸甘油片,一旦发生胸骨部位的压迫感或重物感,可快速取药“服用”,那么硝酸甘油又如何正确使用呢?

01舌下含服我国的硝酸甘油比较常见是片剂,要把硝酸甘油片放在发病患者的舌下,而不是吞服。如果是喷雾剂的话,也是对准口腔舌下粘膜使用,不是吞下或吸入。0坐着或半躺用药因为硝酸甘油有降低血压的作用,如果站着用药,容易出现眩晕、跌倒,甚至晕厥等不良事件,建议坐着或半躺着用药。03服用剂量在胸痛发作时,舌下含服1片硝酸甘油,一般1-分钟起效,3-5分钟疼痛缓解。如果在1次用药后胸痛不缓解,可在5分钟后再次含服,若是如此连续服用3片硝酸甘油之后还不能缓解,请立即拨打“10”急救电话,尽快就医。04正确储存药片应当放在生产商提供的原装棕色玻璃瓶内,因为硝酸甘油片剂遇热、潮湿和光易分解,应当储存在凉爽干燥的地方,但不能冷冻。每次打开后药片应当密闭,不可使用家用棉花堵在瓶口,因为硝酸甘油片易挥发,会被棉花吸附。既然硝酸甘油片这么脆弱,我们该如何判断它有没有失效呢?大部分人舌下含服硝酸甘油片是有刺痛感,如果你以前舌下含服硝酸甘油有刺痛感,这次没有了,说明药品失效了,但也有少部分人从来就没有刺痛感,这个方法就不适用了。一旦容器打开,药品通常就只能保存6-1个月。最后,冠心病病人在预计会遇到以下情况时,如情绪紧张激动、体力劳动、寒冷等,可提前5-10分钟舌下含服1片硝酸甘油可预防胸痛的发生。

使用硝酸甘油的要点:舌下含服、坐着用药、最多三片,正确储存。为了便于患者记忆,笔者将硝酸甘油的使用事项编成了几句口诀:

舌下含化取坐位,既能预防也应急。剂量过大有征兆,头痛心悸血压低。三片无效有问题,急性心梗要考虑。随身携带防不测,药物失效及时替。来源:上海药讯

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