不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2021/8/4 20:17:00
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劳累性心绞痛是心绞痛最常见的一种类型,临床上将它误当成胃病的病例很多。这是因为心和胃虽然分别位于胸腔、腹腔内,但是两者仅被一膈肌相隔,共同受植物神经支配,患病后都常以疼痛为主要表现,非常容易混淆,甚至因此延误治疗。其实,胃病和心绞痛有显著差别。胃部症状一般几分钟内不能缓解,往往持续时间很长;心绞痛发作时,心肌缺血是由于局部供血不足引起的症状,当供血恢复充足状态后,症状就会缓解,一般情况下心绞痛持续时间较短,症状持续几分钟或十几分钟较常见,很少有超过20分钟的。另外,胃部症状和进食或空腹有关,疼痛的部位在上腹部,有烧灼或闷胀感,平时可有泛酸、嗳气现象;常见的劳累性心绞痛和劳累有关,劳累状态停止,症状就会消失,这与喝水、进食等没有任何关系。需要注意的是,常见的劳累性心绞痛中的“劳累”,并不单纯指干活。凡是会增加心脏负担的情况,都叫劳累。除了包括干活、运动、快步走,还包括吃得过饱、情绪激动等。在实际生活中,心绞痛的发作并不都是表现为“心前区疼痛”,约有30%左右的冠心病患者会表现为阵发性牙痛、咽喉痛、上腹痛或左肩痛等远离心前区的其他部位疼痛,有的冠心病患者心梗发生了也没有疼痛,又称为无痛性心肌梗死。对于中年和老年人,如果突然出现胸痛或上腹部疼痛,不要轻易断定是胃痛,要首先考虑心绞痛或心肌梗死的可能,做个心电图能筛查出大部分心绞痛患者。平时有胃痛病史,如果疼痛性质和部位发生了变化,也要警惕心脏情况,如果上腹部疼痛持续不缓解,医院检查并确诊。

作者:程云

责任编辑:李雅琴

医学审核:姜峰

出品人:胡丽丽

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