高血压是心脑血管疾病的危险因素，是最常见的心血管病，被称为影响人类健康的“无形杀手”。据统计，年我国患高血压人群已有3.58亿人，患病率还在逐年攀升，而我国18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率和控制率仍偏低，分别为51.6%，45.8%和16.8%。而且患者对高血压的用药常识存在很多盲点，甚至误区。下面我们一起来整理下年高血压最新指南及常见疑问！没有症状就不需要吃降压药？不可以！临床上经常遇到这样的患者，血压高但没有症状，也就不服用降压药，认为没有症状不需要吃降压药。其实，当血压超过正常范围时，不管有没有症状，血压对心、脑、肾就已经开始产生侵害，等到有症状的时候就晚了，所以一定要纠正“没有症状就不吃药”这个误区。降压药隔几年就应该换药？如果正确的选择了降压药，血压控制的很好，而且没有出现副作用，应该继续用下去，不建议定期换药。除非新品种上市，而新药在疗效和副作用方面都有很大的优势，可以考虑换药。长期服用降压药会伤肝伤肾？一些患者认为长期服用降压药物会伤肝肾，因此拒绝服用降压药。事实上，大多数药物是经过肝肾代谢，包括降压药，但这不代表药物就会对肝肾会产生损害。不仅如此，普利类及沙坦类降压药物对肾脏还有保护作用。总之，在合理应用降压药的前提下，目前没有证据表明降压药会损害肝肾，反倒是血压长期得不到控制会使肾脏受损而引起高血压肾病。降压药什么时候吃最合适？人体血压生理状况下，根据昼夜节律分为4种类型：①杓型：夜间血压较日间降低10％-20％；②非杓型：夜间血压下降不足10％；③超杓型：夜间血压降低超过20％；④反杓型：夜间血压高于日间血压。正常大多数人24h血压节律呈双峰双谷，即清晨觉醒和起床后明显升高，8:00-10:00达高峰，此后下降，在16:00-18:00血压再次升高，以后缓慢下降，直至凌晨2:00-3:00至最低值，即杓型现象。此类高血压患者适合晨起服用降压药物，如果睡前服药，可能引起夜间血压偏低，导致心、脑等器官灌注不足而导致并发症。而非杓型血压患者，则应睡前服药，因为此类患者有晨峰高血压（晨起时血压可能会更高），这也是发生心梗、脑卒中的风险因素。因此，建议高血压患者进行动态血压监测，找到个体化的血压昼夜节律，进行用药。至于服药时间，如说明书无特殊说明，建议饭后服用。为了增加依从性和实现平稳降压目标，建议选择长效降压药。血压正常就可以停药了？错误！高血压长期综合控制，有些患者甚至需要终生服用降压药。自行停药后血压会再次升高。而且24小时血压波动过大，对心、脑、肾等器官的损害更严重，反复升降最终将导致病情恶化，是造成高血压合并症死亡率增加的直接原因。正确的做法是当血压降到正常范围之后，可在医生指导下调整降压药，以维持量长期坚持服下去。
降压药不能随便吃，一旦吃上停不了？
这是个老生常谈的问题。首先可以肯定地说降压药不存在成瘾性，因此不存在一旦吃上就不能停药的问题。如同上个问题一样，不能停药是高血压本身的原因，高血压是个终身性疾病，需要终身服药，一旦停药血压会再次升高，而不是药物有依赖性。当然，早期无家族史的高血压，通过改善生活方式，血压能够恢复正常，可以不用药。除此之外，应该用药治疗。血压降得越快越好？高血压患者一般在发现之前，血压已经长期处于升高的水平，因此降压不可操之过急，而应该逐渐下降，让机体有个适应的过程。除高血压危象等紧急情况外，不建议快速大幅度降压，否则会引起脑供血不足的症状如头晕、眼花、语言不利，甚至短暂意识障碍等。对于高血压急症，24~48小时内把血压缓慢降至/mmHg即可，一般不需要静脉用药。一般患者应经过4～12周的治疗使血压达标，老年患者、冠状动脉或双侧颈动脉严重狭窄及耐受性差的患者，达标时间应适当延长。而且，大多数长效降压药物，平稳降压达标时间是2-4周。保健品真的能降血压吗？近些年有关降压的保健品越来越多，比如降压枕、降压手表、降压帽、降压鞋垫等，声称有良好的降压作用。要知道，这些保健品的降压功效根本就没有经过科学的临床认证，而且保健药的标识不是“药”准字，根本不是药。使用保健品降压，即使没有危害，也会延误高血压的治疗。所以一定要对保健品有个正确的认识，切不可迷信保健品尝试不去吃药，特别是老年人，很容易因血压控制差，波动大而引起严重的心血管事件。服用降压药有哪些饮食禁忌？服药后不可同时饮酒，酒精可能引起血管舒张，出现低血压，甚至休克、危及生命；不可同时食用柚子，柚子本身含有丰富的钾元素，具有降压作用，而且柚子可能使降压药物的血药浓度增加，相当于加大药量，可能导致血压骤降，使患者出现不适，轻者出现头晕、心慌、乏力，严重的还会诱发心绞痛、心肌梗死或者脑卒中，出于合理安全用药的考虑降压药不建议柚子同时服用。
来源：猫大夫医学科普及网络综合整理
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