冠心病是指供给心脏营养物质的血管-冠状动脉发生粥样硬化或痉挛，使冠状动脉管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血或坏死而引起的心脏病。冠心病急性发作时最常见、最危险的症状是心绞痛，若不及时救治，会给患者带来生命危险。因此，冠心病患者要随身携带急救药，并懂得正确使用，以防不测。那么冠心病常用的救命药有哪些呢，可能很多人还不是很清楚，今天就给大家总结一下[1-4]。
冠心病的“救命药”之硝酸甘油
硝酸甘油能迅速缓解心绞痛，是预防和急救心绞痛的首选药，是冠心病的救命药。急救时，可舌下含服（0.25~0.5mg/次）硝酸甘油片。如有必要，间隔5min后加含服1片。如果15min内总量达3片后疼痛持续存在，尚未明显改善心绞痛症状时必须立即送医治疗！注意事项：服用硝酸甘油片时，一定要注意“姿势”，最好坐下服药，并休息片刻。因为服用后可能会造成低血压，所以不要站立服用。而平卧位，可因回心血量增加加重心脏负担。所以一定要咬碎舌下含服。同时要注意对硝酸酯类过敏者、青光眼患者、严重低血压患者禁用。
有些人可能要问了：为什么要舌下含服呢？硝酸甘油片如果用水送服会严重影响药效，口服后大约90%的有效成分都会被肝脏代谢掉，吃下的药物也就没什么作用了。而舌下含服药物通过口腔黏膜直接进入血液，绕过肝脏这一环节，对药效的发挥更加有利。
硝酸甘油作为常用的紧急备用药，日常保存时要避光防潮。家中备药开封后，与空气接触会受潮，药效会减弱，拆封半年后药效约减弱大半，要及时废弃，以免急用时影响疗效。
冠心病的“救命药”之硝酸异山梨酯（消心痛）
硝酸异山梨酯片也可以舌下含服，用于冠心病心绞痛的急救。这种药物作用稍慢，稍弱，与硝酸甘油作用相似，但持续时间稍长一些（一般能维持4h以上）。口服后30min见效，含服2~3min见效。口服：1日2~3次，1次5~10mg。含服：每次2.5~5mg。用于缓解急性心绞痛发作。
冠心病的“救命药”之硝苯地平（心痛定）
硝苯地平是变异型心绞痛的首选药物，临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。它对呼吸功能没有不良影响。也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者，还对伴有高血压的心绞痛或顽固性充血性心力衰竭，均有良好的疗效。用于急救时可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根据患者对药物的反应，决定是否再次给药。在5~10min内可使心绞痛缓解或血压下降，药效可持续5~6h。
冠心病的“救命药”之亚硝酸异戊酯
亚硝酸异戊酯又称亚硝戊酯，具有扩张冠状动脉及周围血管的作用，起效最快，但维持时间较短，在心绞痛持续情况下出现心慌，流汗，气短等心肌梗死症状时可应急使用。当心绞痛急性发作或用硝酸甘油无效时，可将其小安瓿（每支0.5ml）裹在手帕中拍破，置鼻孔处吸入。但是不能同时使用两支，会因过量吸入导致血管急剧扩张，会产生严重不良反应。
冠心病的“救命药”之速效救心丸
速效救心丸是治疗冠心病、心绞痛的急救药之一，具有预防、治疗和急救三重功效，冠心病高危人群必备，主要是应急时使用。速效救心丸主要成分是川芎和冰片，并不含硝酸甘油的成分。冠心病发作时，速效救心丸能够缓解疼痛症状、改善心脏缺血，疗效不亚于硝酸甘油片。但是目前没有任何研究表明“速效”能比硝酸甘油起效更快，所以在心绞痛发作时并不是首选。
速效救心丸服法：舌下含服，一次4~6粒，一日3次；急性发作时，一次10~15粒。服用方法：开始剂量要小，一般先服4粒，为了让药物更快地发挥作用，可以先嚼碎然后再含到舌下。如用药10min症状不缓解，可再含服一次；如果连服两次后，症状仍不缓解，则应考虑急性心肌梗死的可能，要及时就医。使用注意事项：与硝酸甘油一样，采取坐姿服用，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解病情。
冠心病的“救命药”之复方丹参滴丸
复方丹参滴丸是冠心病治疗的常用药物之一，起效快，可用于心血管疾病的预防、治疗和急救。如果是冠心病急性发作，第一选择是使用硝酸甘油或速效救心丸，如果没有这些可选用复方丹参滴丸急救，使用20粒复方丹参滴丸，舌下含化。
冠心病的“救命药”之阿司匹林
阿司匹林的临床运用，主要是做一级预防治疗和二级预防治疗，每日定时空腹服用一次75~mg阿司匹林，对预防心肌梗死有很好的作用。对已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群最适合用。阿司匹林是平时用来预防和治疗冠心病的，起效比较慢，至少要几个小时。如果出现急性心绞痛，身边实在没有其他急救药，可以用直接嚼碎mg阿司匹林应急。
以上介绍的这些药物您都了解了吗？冠心病急性发作时会用了吗？冠心病急救药的选择和用法一定要记好，紧急情况下可以救命。
参考文献
[1]国家卫生计生委合理用药专家委员会.冠心病合理用药指南[J].中国医学前沿杂志(电子版),,8（6）：1.
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[4]吴宗贵,王肖龙,张敏州,等.速效救心丸治疗冠心病中国专家共识[J].中西医结合心脑血管病杂志,,17(21):5~7.
作者简介
戎成婷女，主管药师、硕士研究生，毕业于烟台大学药学院，医院药学科主管药师。E-mail：rongchengting
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