不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2021/8/22 19:10:00
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阿司匹林是一种解热镇痛抗炎药,按照化学结构分类,属于水杨酸类,主要通过抑制环氧合酶的活性,干扰致热、致炎、致痛物质前列腺素的合成,发挥解热、镇痛、抗炎和抗风湿作用,小剂量的阿司匹林还可以抑制血小板的环氧合酶,从而减少血栓素的生成,预防血栓形成,在临床上主要用于预防心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件以及大手术后深静脉血栓和肺栓塞,此外,阿司匹林还是目前临床上治疗川崎病的首选药物,能够减轻全身炎症反应,预防冠脉血栓的形成。需要注意的是,心肌梗死急性发作时可出现剧烈胸痛,这时应立即嚼服mg(3片)阿司匹林,有助于快速溶解血栓,改善患者预后,但是主动脉夹层也可引起胸痛,服用阿司匹林可增加出血的风险,有时是致命的,因此,在疑似发生心梗时,应及时拨打急救电话,在医务人员的指导下服用阿司匹林,不要擅自服用。

硝酸甘油是心绞痛发作时的首选急救用药,通过扩张冠状动脉,增加冠脉的供血和供氧,减少心肌耗氧量,改善心肌缺血缺氧,缓解心绞痛。硝酸甘油应舌下含服,快速吸收起效,每次半片至1片,每5分钟可重复给药一片,直至疼痛缓解,如果15分钟总量达3片后疼痛仍未缓解,应立即就医。对于心绞痛,含服硝酸甘油1~3分钟后,一般能很快缓解胸痛,对于心肌梗死,硝酸甘油很难缓解疼痛,如果发生的是右冠心梗,患者常出现低血压,这时服用硝酸甘油,会加剧低血压,危及生命,因此,疑似发生心绞痛时,应及时拨打急救电话,在医务人员的指导下服用硝酸甘油,不要擅自服用。

银杏叶片具有活血、化瘀、通络之功效,现代药理学研究发现,银杏叶片的主要活性成分为银杏*酮苷和萜类内酯,其中银杏*酮苷具有强大的抗氧化作用和清除体内氧自由基的能力,可抑制脂质过氧化,调节血脂,防止自由基引起的炎症、血栓和动脉硬化。萜类内酯可拮抗血小板活化因子,从而抑制血小板聚集,扩张支气管,改善血管内皮功能,对抗炎症反应,并可扩张动脉血管,调节动静脉血管的张力和弹性,降低血黏度,保护中枢神经细胞,增加缺血组织的供血和供氧,但是由于缺乏人体临床试验的支持,银杏叶片目前在临床上仅用于冠心病稳定型心绞痛和脑卒中的辅助治疗。

总之,阿司匹林是临床上常用的解热镇痛药,小剂量的阿司匹林具有抗血小板作用,在临床上主要用于预防心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件,也可用于治疗川崎病,可退热并预防冠脉血栓形成,硝酸甘油可扩张冠状动脉,增加冠脉供血和供氧,在临床上主要用于缓解心绞痛,银杏叶片缺乏人体临床试验支持,目前只能用于稳定型心绞痛和脑卒中的辅助治疗。

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