不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2021/10/3 23:24:00
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以下为陈可冀、施今墨、蒲辅周、岳美中、郭士魁、任继学六位国医对急性心肌梗死的治疗方案。

陈可冀,年生,福建福州人,中国科学院院士、第二届国医大师、中西医结合医学家、中医院内科教授。年“血瘀证与活血化瘀研究”获国家科技进步奖一等奖。

1陈可冀:活血化瘀,扶正益气

陈可冀认为本病常表现为气虚、气滞、浊阻、气阴两虚、心阳不振等,各型均不离瘀血内阻。治疗应标本并治、通补兼施。擅用活血化瘀法及扶正益气生肌、行气活血定痛、化瘀抗栓通脉及化浊祛湿、通腑降逆之方药。自拟愈梗通瘀汤:生晒人参、生*芪、丹参、当归、延胡索、川芎、广藿香、佩兰、陈皮、半夏、生大*。■

▲施今墨(-),原名毓黔,字奖生,祖籍浙江萧山县,中国近代中医临床家、教育家、改革家,北京四大名医之一。

2施今墨:行气活血,强心养阴

施今墨认为本病恢复期证属本虚标实。虚证以气阴两虚为多,间有阳虚者;实证以气滞、血瘀为主。对恢复期的用药特点为:“用汤剂重在行气活血,丸方偏于强心养阴”。在兼治的前提下,突出重点,常用丹参饮、四物汤以和血,瓜蒌薤白汤、二陈汤以化痰,四逆散、香苏饮、枳壳、桔梗以理气,柏子养心丸、生脉散以益气养阴、养血补心,*参、西洋参、远志、龙眼肉、菖蒲、仙鹤草、卧蛋草以强心宁心。■

▲蒲辅周(-),四川梓潼人,现代中医名家,年任卫生部中医研究院副院长。曾担任周恩来的保健医生。

3蒲辅周:以补为主,以通为用

蒲辅周针对气血不畅、营卫失调、痰火瘀血夹于其中的病机,制定了“以补为主,以通为用”的治则,以健强心脏、补虚泻实,可避免破气破血而伤元气。创制双和散(人参、茯神、远志、甘草、九节菖蒲、丹参、香附、没药、琥珀、血竭、鸡血藤)活血顺气,以通心气、调营卫,避免了一味攻瘀破血而伤正,使心气愈虚之弊。■

▲岳美中(-年),原名岳中秀,号锄云,河北省滦南县人,著名中医药专家。曾9次受命为前苏联、印尼、朝鲜、日本等国家的领导人治病。

4岳美中:实邪阻脉

岳美中认为本病是心阳虚衰或心气不足致实邪阻脉,虚损严重者可成脱证。痰浊内阻者治以芳香开窍,用苏合香丸(过量易耗气、损血、灼津);偏于阳虚寒凝气滞者,治以宣利气机、开窍醒神,用宽胸丸(荜茇g,良姜、延胡索、檀香各g,细辛g,冰片30g),提取挥发油及浸膏装入胶囊,每粒0.3g(挥发油与浸膏比例1:1),每日3次,4周为1个疗程;真阳欲脱者,治以回阳固脱,用四逆汤或加人参;瘀血内阻者治以活血化瘀,用王肯堂《证治准绳·心痛胃脘痛门》化死血方;瘀血严重者用变通血府逐瘀汤(当归尾、川芎、桂心、瓜蒌、薤白、桔梗、枳壳、红花、桃仁、怀牛膝、柴胡),或用冠心Ⅱ号(丹参、川芎、赤芍、红花、降香),每日3次,以行气活血。■

▲郭士魁(-),北京人,著名中医药学家,心血管病专家。年筹备并组医院心血管研究室,医院副院长,被誉为“为冠心病病人造福的人”。

5郭士魁:益气活血

郭士魁认为本病病机主要为气虚血瘀,治疗以益气活血为主,汤药用“促愈合合剂”(生芪、当归、丹参、桂枝、陈皮)或“栓塞合剂”(生*芪、*参、*精、丹参、赤芍、桂枝、陈皮)。针剂可用益气针(*参、*芪、*精)、活血针(丹参、赤芍、郁金),依病情加减。痛重者多加活血针,气虚明显者多加益气针,胸痛者用宽胸气雾剂、心痛丸、针灸等治疗,无合并症者则静脉点滴益气活血针7-10天后改为口服中药治疗。■

▲任继学(-),吉林省扶余人,首届国医大师、中医急症开拓者。国家“白求恩奖章”获得者,曾任长春中医药大学教授、博导。

6任继学:分期论治法

任继学采用分期论治。初期以邪*侵袭、瘀血内阻为主,治以活络行瘀、清心解*,用《验方新编》四妙勇安汤。中期(15日)以气阴两虚、络脉失养为主,治以益气养阴、活络和营,用《医宗粹言》滋阴生脉散加减:麦冬、生地、当归、生甘草、赤芍、五味子、生晒人参、阿胶。恢复期(一般35日)以正气亏虚为主,治以益气和中、养心和营,用《伤寒大白》生脉建中汤:生晒人参、麦冬、五味子、白芍(改用赤芍)、桂枝、生甘草。■

本文来源:《北京中医》杂志,年4月第26卷第4期。

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