关键词：心脏病发作；心肌梗死；心肌缺血；胸痛；心梗前兆
有这么一部分人，平时没有感觉到什么异常，但是当剧烈运动、情绪激动、过度饮酒或者严重失眠时，会突然心慌、胸闷，严重时心脏病发作，心律不齐、心脏停搏，甚至突发急性心肌梗死。这是因为他们患有无症状心肌缺血（SilentMyocardialIschemia，SMI）。SMI是冠心病领域的“沉默杀手”，即患者存在明确的缺血客观依据而无心肌缺血的临床症状如胸痛、心绞痛，在心电图上表现为短暂的缺血性ST-T改变。由于SMI症状隐匿，常不能得到及时的规范治疗，患者急性心肌梗死及心源性猝死的发病率都高于有症状心肌缺血。有症状心肌缺血，指的是发作时有明显“胸痛”、“心绞痛”症状。
无症状心肌缺血广泛发生更易引起猝死大众印象会可能会感觉无症状心肌缺血并不常见。事实上，无症状心肌缺血是冠心病的常见临床症状。数据表明，无症状心肌缺血临床发生率约为有症状心肌缺血的4～10倍，并可广泛发生在稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死和缺血性心肌病等病程中。
无症状心肌缺血发作高峰主要集中于早上6:00~12:00，与有症状性心肌缺血相同，无症状心肌缺血也是由于心肌耗氧量增加及心肌血供减少导致。一般认为无症状心肌缺血无典型的胸痛症状可能与心肌缺血程度轻、持续时间短，个体疼痛阈值升高，人体内啡肽、脑啡肽浓度增加，心肌缺血预适应等因素相关。
临床研究显示，大约25%~50%的急性猝死者中生前无心绞痛发作史，但尸检中发现近90%患者有冠状动脉粥样硬化病变和心肌缺血。在不稳定型心绞痛患者中，相比一直有症状的患者，无症状患者一旦发生事件时冠脉病变程度较重，死亡率更高。此外，无症状心肌缺血合并心律失常很普遍，而严重心律失常更易引发猝死。
警惕5个信号早发现早预防由于无症状心肌缺血的高风险性，如何早期识别无症状心肌缺血人群，从而减少严重心血管事件或心源性猝死成为