冠心病的发病率正在逐年提升,已经成为居民死亡的第一大病因,医生在抗击心脏病方面的努力从未停歇过,但让人感到沮丧的是,冠心病正呈现出一种年轻化的趋势。中青年冠心病患者与老年人冠心病患者相比,更容易发生急性心肌梗死,而且很多都没有先兆,病死率更高,远期的预后更差,甚至会出现猝死。为什么会出现这种情况呢?
所谓的冠心病是由于供应心脏的动脉(冠状动脉)出现了硬化,导致的心脏供血不足所引起的一系列的症状,常见的表现是心绞痛,通常在劳累或者情绪激动时发作,表现为心前区闷痛、压痛或绞痛,常向咽部、颈部或左上肢放散。
并不是所有的心绞痛发作都有经典症状,张医生曾经遇到一位患者,仅仅表现为胃区疼痛,吃了点胃药,不见缓解,到医院一查才发现,是下壁心梗,幸亏发现得及时,否则后果不堪设想。
年轻人的冠心病和老年人的冠心病有何不同?
老年人的冠心病大多数都是动脉硬化所导致的,动脉硬化是人体的一个正常的衰老过程,在儿童时期就已经开始出现了。国外的专家曾经做过一个研究,对战场死亡的年轻士兵进行尸体解剖,结果发现冠状动脉发生硬化的几率超过了77%。这足以说明,冠状性动脉硬化在很早的时间段就已经出现了,是人体一个衰老的过程,是不可逆的。
中青年人患冠心病,也是由于冠状动脉硬化导致的,但是由于年纪较轻,引发动脉硬化的原因与老年人是明显不同的,常见的有以下几个方面:
家族史:很多人有家族早发冠心病病史,这一类人群在临床上常常定义为心脏病的高危人群,如果家族内近亲有年纪轻轻就患上心脏病的病史,那么,这位朋友在年轻时患上心脏病的几率就会大大升高。
不良嗜好:不良嗜好常见的有吸烟、饮酒,这都是广为人知的,但是,朋友们容易忽视的有熬夜和睡眠不规律,这也会导致动脉硬化的进程加速。由于现在手机、电视、电脑的普及,我们的睡眠时间被大大压缩,睡眠时间减少也会导致动脉硬化进程扽加速,容易诱发中青年人的心脏病。
高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病:这些疾病由于血管内的压力和渗透压等因素,都可以导致血管内膜损伤,血管内膜损伤之后,血液中的脂类成分就会沉积在血管受损处,形成动脉硬化斑块,随着时间的增长,硬化斑块会逐渐长大,造成血管管腔狭窄,当狭窄程度超过一定范围,心脏的供血就会受到影响,引发冠心病,甚至心肌梗死。
年轻人患冠心病为何比老年人患冠心病,更容易发生死亡呢?
国外的一项研究表明,冠心病的最强危险因素是男性的吸烟和女性的高血压,吸烟本身就可以影响机体的脂类代谢,可以使血清高密度脂蛋白水平降低。
高密度脂蛋白的作用是将周身的胆固醇运回肝脏代谢或重新利用,因此,高密度脂蛋白是血脂中唯一对心脏有保护作用的物质,但令人担心的是:在年轻患者中,具有心血管的保护作用的高密度脂蛋白胆固醇明显低于老年患者,这些因素是导致年轻患者早发心肌梗死的重要原因。
更让人担心的是,很多年轻患有心脏病的患者,对自己的病情