正值端午之际，医院来了一位68岁老年女性患者，该患者清晨与儿女一起出门踏青，突发胸痛，医院，诊断为急性心肌梗死，还好抢救及时。
据患者张阿姨回忆，她平时没有任何不适症状，包括胸痛、胸闷，前几天体检做心电图说有点心肌缺血但不太严重，医院看一下，没医院就诊，就差点丢了性命。
无独有偶，昨天科里来了一个突发心梗的患者。该患者58岁，平时没有胸痛等不适症状，在活动过程中突然出现胸闷，没太在意。持续半个多小时症状也不见缓解。
医院，就想顺便看一下，医生检查后立刻要求其住院，并告知其得了急性心肌梗死，患者当时非常震惊，不相信诊断。
经医生耐心解释，有些心梗患者血管堵塞后由于机体抗凝系统激活，有时可以把血栓自行溶解掉一部分，血管暂时再通，但有再次堵死的可能，如不及时治疗，可能发生猝死。
还好患者听从了医生的建议，住院并做了造影检查，发现冠状动脉血管狭窄95%，给与植入支架治疗，目前病情相对平稳。
从上面两个实例不难看出，两位患者共同特点是平时没有胸痛症状，但是都有病变。
这样的患者如果寄希望于发生胸痛时再到医生处治疗，往往会耽误最佳治疗时机，出现危险。
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平时没有症状，并不代表没有病
我们大家可能知道，一共有三根大血管给心脏供应血液，如果这三根大血管任何一支出现了狭窄，产生供血、供氧不足，就会出现胸闷、胸痛症状，这是心肌缺血后一些代谢产物所致。
是不是心肌缺血后都会有胸痛症状，不尽然。
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糖尿病患者
长期慢性糖尿病患者，常常伴有周围神经的损害，导致痛觉不敏感，发生心肌缺血时，往往没有明显心绞痛症状。
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慢性适应的患者
冠心病是慢性形成的过程，很多患者在血管腔逐渐狭窄时已经产生适应性，并耐受缺血缺氧，所以对缺血不敏感。
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有些不典型胸痛被忽略
心绞痛未必是胸痛，位置也未必是心前区，可以为胸闷、颈部紧缩感、牙疼、腹痛，上述症状如果伴随心电图改变应警惕心肌缺血发生。
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平时没有症状，需要治疗吗？
1.首先对于老年人来说，没有任何症状也应定期体检。对于所有人来讲发现不适，尽管可能不是典型胸痛也应找医生做初步排查。
2.发现血管轻度狭窄，可以通过改善生活方式，口服药物，阻止或延缓狭窄进一步加重，遏制斑块不稳定。
3.如果严重狭窄，需要介入手术治疗，并长期服药，避免悲剧发生。
本文引用自医学论坛网心血管-06-19
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