不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2022/5/11 13:24:00

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我们平日里常常听到的“冠心病”,其实就是指“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,是由于冠状动脉发生粥样硬化而引起的心脏疾病。

那么冠心病是不是很严重的疾病?得了冠心病应该怎么办?其实,由于病变的部位、范围和性质、程度的不同,冠心病可以分为多种类型,不同的类型有着不同的临床特点及治疗方法。今天,我们就来了解一下冠心病有哪些类型。

目前临床上将冠心病主要分为两类,即“慢性稳定性冠心病”和“急性冠脉综合征”。

一、慢性稳定性冠心病

慢性稳定性冠心病,主要包括以下几种种类型:

1、稳定型心绞痛:

是最常见的心绞痛。

其临床表现在1~3个月内相对稳定,即每日和每周疼痛发作的次数大致相同,诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同,每次发作疼痛的性质、部位也相同,发作时间相仿,每次服用硝酸甘油后能在相近的时间内缓解。

对于此类患者,药物治疗是基石,经治疗后症状可缓解或消失。

2、隐匿型冠心病:

是指没有症状,即患者没有感到不舒服,但有心肌缺血的客观证据的冠心病。

这类冠心病的诊断主要根据心电图等检查,发现患者有心肌缺血的改变,而无其他原因解释,又有动脉粥样硬化的危险因素。

对于这类病人,控制各种危险因素和防止动脉粥样硬化的进展和心血管事件的发生是最重要的治疗手段。

3、冠状动脉微血管障碍:

是指直径较大的心外膜冠状动脉没有明显狭窄,但直径小于um的冠状动脉出现功能障碍。

临床上常表现为不典型的心前区疼痛,多发生于安静时,持续时间也较长,含服硝酸甘油疗效常不明显。这些患者冠状动脉造影没有明显狭窄或仅有轻度狭窄(包括已植入冠脉支架者),大部分患者伴有糖尿病、高血压及吸烟史或存在心室肥厚,也有部分患者会冠状动脉狭窄和微血管障碍同时存在。

目前临床诊断标准尚存争议,但应当引起重视,因为微血管障碍同样可以影响患者的生活质量和临床预后。

二、急性冠脉综合征

指冠心病中急性发病的类型,包括以下三类:

1、不稳定型心绞痛(UA)和非ST段抬高型心肌梗(NSTEMI):

UA和NSTEMI是紧密相连的两种情况,主要差别在于缺血是否严重到心肌坏死标志物升高。这类患者的临床表现一般具有以下三个特征之一:

1)静息时或夜间发生心绞痛常持续20分钟以上;

2)新近发生的心绞痛(2个月内)且程度严重;

3)近期心绞痛逐渐加重(包括发作的次数、持续时间、严重程度和疼痛放射到新的部位)。

这类疾病是内科急症,应及早发现,及早住院。

2、ST段抬高型心肌梗死(STEMI):

指冠状动脉管腔急性完全闭塞,血供完全停止,引起心肌的坏死。

对于此类患者,疼痛是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但程度较重、范围较广、持续时间可达数小时或数天,休息或含服硝酸甘油片多不能缓解,患者常烦躁不安、出汗、恐惧,有濒死感。

治疗方面,施救关键措施是及早再通闭塞的冠状动脉,挽救濒死的心肌或缩小心肌梗死范围。

总得来说,所有冠心病患者应在医生的指导下进行生活方式的调整及必要的长期药物治疗。而急性冠脉综合征是冠心病当中的急性发病的类型,如果出现上述相关的症状,应当及时就医。

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