不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2022/5/27 12:32:00
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《健识药师谈》栏目第期

有的人以为心脏造影是检查心脏病最好的方法,到医院就要做造影

有的医生不管什么症状,都让患者做心脏造影先看看

这两种情况你有遇到过吗?

岂不知,心脏造影只是检查是否有冠心病的一种方法,而且是有创检查,是有一定风险的。一定不要滥用造影。

现如今,冠脉造影逐步普遍化,大大小小的医疗机构都可以完成这项检查,但是对于适应症的把控却越来越不严格了,今天就来说说什么样的人该做。

什么样的人该做?

1、急性心肌梗死:必须做,越早越好!别犹豫!

2、明确的心绞痛,尤其是药物无法控制的心绞痛:活动后或休息状态下胸闷、胸痛,数分钟好转,但其症状多变,当然是否明确其实是医生对于疾病的经验性诊断,能明确抓到发作心电图其实不太容易,有的时候非典型胸痛,反复发作。对于劳力型心绞痛肯定首选药物治疗;对于不稳定性心绞痛建议冠脉造影进一步检查。

3、突发左束支阻滞:

这是一个心电图的变化,有时候一做心电图发现不正常,而且以前不是,新发现的,那也需要做个造影看看,要排除心肌缺血导致的完左;指南明确指出突发左束支是要完善冠脉造影检查的。

4、不明确原因的心功能不全:

有的患者首发症状是心脏功能不全,但原因不明确,建议首先完善冠脉造影检查明确冠脉血管情况。因为有一部分人心绞痛不典型,一发作症状就已经心衰;当然需要排除明确的比如高血压性心衰、风心病心衰、肺心病心衰、瓣膜病心衰、心肌病心衰等等。

5、突发室性心律失常不能明确原因:

突发室性心律失常,排除电解质紊乱、心衰、心脏结构问题;明确需要做,明确有无冠心病所致的器质性心脏病;或房性心律失常,有一定临床线索,也许行冠脉造影检查。

6、猝死生还:

突发晕厥、意识丧失等情况,经积极抢救,建议完善冠脉造影情况必要时行心内电生理检查。因为猝死中心源性猝死占绝大多数,而心脏血管病变又是心源性猝死中最多的。

7、支架术后心绞痛再发:

这个确实需要做,一个是看看有无支架再狭窄,二是看看其他血管情况,最好结合上次造影结果。

设计丨时光

运营丨莫羽汐

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你需要做心脏造影吗??

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