问:心脏血管有狭窄都需要放支架吗?
答:当然不是。需不需要放支架,狭窄程度并不是最重要的参考指标,要看冠心病的类型、患者的危险程度、有没有症状、有没有客观的缺血证据以及患者的意愿。
冠心病包括急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、稳定性心绞痛多种情况。
对于急性冠心病,比如急性心肌梗死,救治的关键是尽早开通闭塞的冠状动脉,开通的方法主要有溶栓、介入治疗(放支架),介入治疗是首选方法。
还有一类急性冠心病是不稳定心绞痛,就是新发的心绞痛或者心绞痛症状较前加重,这类患者要根据危险程度(就是病情轻重)确定是否需要做介入治疗,以及在什么时间内做。
对于稳定的冠心病,如果冠状动脉狭窄比较严重,例如左主干狭窄超过50%、或分支冠脉狭窄超过70%,同时有药物控制不满意的心绞痛症状,或心脏功能受损及大面积心肌缺血等情况,则需要治疗狭窄病变,包括放支架或搭桥手术。
当然,医生还会综合患者年龄、健康情况、自己的意愿等多种因素来综合决定。
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