典型病例展播五
理气活血滴丸治疗不稳定型心绞痛一例
病例来源：医院
01
病例简介
●主诉
胸闷1月，加重2日
●现病史
1月前劳累后出现胸闷，持续约10分钟，休息后缓解，不伴大汗、胸痛、心悸等，2日前症状加重，轻微活动即可出现胸闷，伴咽部紧缩感，持续约10分钟，休息即可缓解，无其他相关伴随症状，门诊以“急性冠脉综合征”收入院。
●既往史
体健，否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”病史。无外伤、手术史，无药物、食物过敏史。
●入院查体
T36.4
P92次/分
R20次/分
Bp/70mmHg
两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，神经系统查体未见明显异常。
●初步诊断
冠心病
不稳定型心绞痛
02
诊疗经过
●治疗方案
阿司匹林mg1/日
氯吡格雷75mg1/日
阿托伐他汀20mg1/晚
琥珀酸美托洛尔23.75mg1/日
低分子肝素iu1/12h
静脉：硝酸甘油泵、丹红注射液
●辅助检查
EF74%，左心松弛性稍差
入院前动态心电图
窦性心律，偶发房性早搏，ST-T:间歇改变（心率快时）
?血常规、凝血功能正常，心肌酶正常，肌钙蛋白I：0.13ng/ml(＜0.04)，入院复查心肌酶正常，肌钙蛋白I：0.15ng/ml。
?肝肾功能、血糖、尿、便常规、肺癌5项正常
?电解质：钾3.3mmol/l，补钾治疗，3天后复查钾4.1mmol/l。
?总胆固醇4.73mmol/l，低密度脂蛋白2.82mmol/l。
入院后情况
入院后患者间断出现心前区不适感，症状较入院前明显减轻，可自行缓解。第3天加用理气活血滴丸10粒3/日，第4天时再次诉轻微胸闷感，急查心电图：
自行含服10粒理气活血滴丸，5分钟后含服硝酸甘油0.5mg
?第5天患者诉感觉良好，未再发作胸闷、胸痛等。
?第8天行冠脉造影检查。
住院后
?住院后2天患者偶有心前区不适，加用单硝酸异山梨酯缓释片40mg1/日口服，后未再诉不适，出院。
用药：
?阿司匹林mg1/日
?氯吡格雷75mg1/日
?阿托伐他汀20mg1/晚
?琥珀酸美托洛尔23.75mg1/日
?单硝酸异山梨酯缓释片40mg1/日
?理气活血滴丸10粒3/日
03
理气活血滴丸治疗不稳定性心绞痛总体疗效分析
理气活血滴丸加西药常规治疗与单独用西药常规治疗比较，其缓解心绞痛症状的作用(P0.,合并RR=1.23,95%CI:1.16-1.30)以及对心电图的改善(P0.,合并RR=1.23,95%CI:1.16-1.30)都有显著提高，其对血液参数及血脂水平也有改善。表明理气活血滴丸对不稳定性心绞痛作用明显,安全性高。
理气活血滴丸
理气活血滴丸是非传统苗药，用于急/慢病冠脉综合征、心律失常、心脏神经官能症、抑郁焦虑、更年期综合症等引起的胸闷气短症状的预防及长期治疗，有效缓解胸闷气短，改善预后！
*内部资料，仅供专业人士参考
参考文献：
高改地,等.理气活血滴丸治疗冠心病心绞痛随机双盲II期临床研究.中国循证心血管医学杂志..10(09):-05.
高改地,等.理气活血滴丸治疗冠心病稳定性心绞痛有效性和安全性的随机双盲、平行对照、多中心III期临床研究.中国循证心血管医学杂志.,12(01):62-66.
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