本文刊于：中国介入心脏病学杂志，，29（7）：-
DOI：10./j.issn.-..07.01
作者：中国医师协会心血管医院协会心脏康复管理专业委员会
通信作者：葛均波，Email:gejunbo2
zs-hospital.sh.cn《中国心血管健康与疾病报告概要》显示，目前我国心血管病患病率仍处于上升阶段，推算心血管病现患人数3.3亿，其中冠心病万例。为做好冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）分级诊疗和康复医疗工作，国家卫生行*主管部门下发了《关于印发冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管疾病分级诊疗技术方案的通知》（国卫办医函〔〕号）和《关于印发加快推进康复医疗工作发展意见的通知》（国卫医发〔〕19号），详细阐述了冠心病分级诊疗服务流程、分级诊疗服务技术方案，医院及基层医疗机构康复医疗能力建设等指导意见。年欧洲心脏病学会慢性冠状动脉综合征（CCS）的诊断和管理指南将冠心病根据临床表现分成急性冠状动脉综合征（ACS）和CCS，对不同类型的冠心病提出了诊治和管理新理念。为了促进各级医疗机构CCS运动康复分级诊疗和运动康复管理，明确各级医疗机构的CCS运动康复实施内容、转诊标准和转诊流程，结合CCS诊治和管理新理念，特组织相关专家编写CCS患者运动康复分级诊疗中国专家共识。
1??CCS心脏康复概述
1.1??CCS定义
CCS是一种动态变化的冠状动脉粥样硬化疾病过程，其临床类型包括：（1）疑似冠心病，伴稳定型心绞痛症状和（或）呼吸困难；（2）新发心力衰竭或左心室功能不全，可能为冠心病；（3）ACS或冠状动脉血运重建后＜1年，无症状或症状稳定；（4）初诊或血运重建后＞1年；（5）怀疑血管痉挛或微血管病变导致的心绞痛；（6）筛查时发现的无症状冠心病患者。不同类型CCS患者通过维持健康的生活方式、药物治疗和血运重建等可促进病情稳定或症状好转，减少急性冠状动脉事件再次发生，控制远期心血管病风险，改善预后。
1.2??心脏康复
心脏康复是指应用药物、运动、营养、精神心理及生活方式干预各种心脏疾病的综合性医疗措施，可降低心血管风险，提高患者生活质量和改善预后。其措施包括医学评估、运动处方、心血管危险因素控制、健康教育、生活方式指导等，为患者在急性期、稳定期以及整个生命过程中提供生理-心理-社会综合医学干预。
心脏康复分三期，即Ⅰ期康复（院内康复期）、Ⅱ期康复（门诊康复期）及Ⅲ期康复（居家康复期）。Ⅰ期康复即住院期间康复，目的是增加康复意识，减少并发症；Ⅱ期康复主要在门诊提供全面的康复管理，涉及药物、运动、营养、戒烟、心理、睡眠等多学科团队管理内容；Ⅲ期康复指居家康复，帮助患者巩固Ⅱ期康复效果，培养长期健康的生活方式。从医院到家庭的连续性运动康复管理包括初期评估、危险分层、制订个体化的运动处方、再评估和定期随访。
1.3??CCS运动康复的意义
年全国介入心脏病学论坛（CCIF）报告，年大陆地区冠心病介入治疗的总病例数为例（数据未包医院病例），表明我国大量的ACS患者经过冠状动脉血运重建治疗后需要在各级医疗机构随访和管理。研究表明，冠心病患者坚持以运动康复为主的健康生活方式有可能避免2/3的重大冠状动脉事件，运动训练每增加一个代谢当量，心血管病死亡风险降低8%~20%。CCS临床诊治指南聚焦冠心病发生发展病理过程中的每个环节，重点强调CCS患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后1年内进行医师监督下健康生活方式重建、药物治疗和血运重建等临床康复一体化综合干预的临床价值。因此，倡导运动康复治疗应用于CCS动脉粥样硬化病变过程中各个靶点，尤其