不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2022/6/17 15:20:00
提问:在处理急性冠状动脉综合征患者时,哪些指征是使用硝酸甘油的禁忌?

问题解析:

根据美国心脏协会(AHA)制定的指南,低血压(收缩压90mmHg或低于基线30mmHg),严重心动过缓(50次/min),非心脏衰竭性心动过速(次/min)和右室心肌梗死是使用硝酸甘油的禁忌。

硝酸甘油可以使外周血管扩张而降低血压,使全身的小静脉扩张,减少回心血量,从而心室容积和左心室舒张末期压力降低。

如果患者合并心动过速,硝酸甘油会反射性地加快心跳。心跳越快,心肌耗氧量越大,血供则越差,加重病情。

下壁、右室心肌梗死患者常因右室功能障碍,而致左室舒张末期容量减少,出现低血压,硝酸酯类药物的血管扩张作用易致左室前负荷进一步下降,加重低血压状态,不宜使用。

另附赠:

硝酸甘油使用口诀

舌下含服取坐位,既能预防也应急

剂量过大有征兆,头疼心悸血压低

三片无效有问题,急性心梗要考虑

随身携带防不测,药物失效及时替

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参考文献:

1.FieldJM,HazinskiMF,SayreMR,etal.Part1:executivesummary:AmericanHeartAssociationGuidelinesforCardiopulmonaryResuscitationandEmergencyCardiovascularCare[J].Circulation,,(18Suppl3):S-.

2.王玮,刘瑜.硝酸甘油的药理作用及治疗心绞痛的临床分析[J].中国医药指南,,12(17):68-69.

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