不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2022/6/17 15:21:00
北京中科 http://www.bdfyy999.com/zhuanjiatuandui/
很多人把硝酸甘油视为救命的万能药,这种认识是错误的,必须纠正:硝酸甘油不是救命的万能药,用对了对症,用错了反而致命。

硝酸甘油是扩张冠脉血管的药物,其机理是通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉,增加供氧供血,降低心肌耗氧,改善心肌缺血和缺氧状态,缓解心绞痛症状。

在心绞痛、血管没有被完全堵死的时候,使用硝酸甘油能促进血管扩张,血流增加了,心肌就不缺血,症状也就得到缓解;如果心梗的时候,冠脉被完全堵死,这时使用硝酸甘油,不仅对扩张血管没有帮助,相反可能导致致命的低血压。因为,心梗的时候血压本来就低,硝酸甘油再降血压,就成了雪上加霜。所以,不是心绞痛,吃硝酸甘油没有用!

硝酸甘油怎么服用才科学?让我们一起来了解一下。

一、使用攻略

(一)基本须知

1.硝酸甘油是确诊冠心病患者才需要常备的一种药。

2.把握使用时间:突然感到胸痛时。

3.坐着含服,千万别用水送服。

4.严重剧烈的胸痛时含服一片,如果5分钟后症状没有缓解,一定要迅速拨打。同时,不可继续含服硝酸甘油,不能随意搬动患者。

(二)急救用法

发生心绞痛时,立刻舌下含硝酸甘油1片。为了起效快些,可把硝酸甘油片轻轻嚼碎后再舌下含服。

一般含服1~3分钟症状就能有所缓解。舌下含服有效果,可再含服1片,最多可连续含服3次,每次隔5分钟。症状缓解后,医院就诊。

(三)保管要求

1.确诊冠心病患者,随身携带,但不要贴身保存。因为硝酸甘油挥发性很强,要避免受体温影响加速药物失效。

2.定期更换。硝酸甘油药物包装上标注的有效期,是指在室温、密封、避光条件下保存的有效期。但在实际使用中,由于反复打开瓶盖,一般3~6个月就可能失效。非避光环境下保存更容易失效。

3.失效的硝酸甘油,在舌下含服时,不会出现辣涩的感觉,也不会出现头胀、面红等表现。药物一旦失效,就不能用于急救。

二、使用禁忌

1.心脏骤停、血压过低、病情很重、休克虚脱者不得服用;

2.低血压患者,心跳过缓(<50次/分)或者心跳过速(>次/分)者禁用;

3.心率失常(如房颤)、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病等心脏疾病患者禁用;

4.既往24小时使用过西地那非等磷酸二酯酶抑制剂患者禁用;

5.青光眼、严重贫血、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者禁用;

6.舌下含服1片无效甚至加重的患者,或者已经发生了严重心肌梗死(ST段抬高的心肌梗死)的患者禁用。

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收治对象

1、神经系统疾病(如脑卒中、脑外伤后、严重颅内感染后等)康复期患者;

2、老年痴呆症患者(早期、中期、晚期);

3、长期卧床的截瘫患者、脑瘫患者和植物人;

4、手术后病情稳定,但仍需住院护理的老年病人;

5、各种常见老年慢性疾病及并发症患者;

6、恶性肿瘤晚期等临终关怀患者。

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