心肌缺血是最常见的一种心脏病！
严格意义上说心肌缺血不能叫病，只能算一种症状或表现。
王医生每天都和心脏病打交道，十几年如一日，遇到过各种各样的心脏病患者。
心肌缺血简单理解就是冠心病。
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简单说就是心脏的血管因为血管垃圾形成了斑块，导致了血管狭窄出现，当这种狭窄发展到大于50%的时候，叫冠心病。
不是所有的冠心病都会心肌缺血，一般来说狭窄＞50%的时候，我们称之为冠心病，但大部分情况下，当＞75%的时候才会发生心肌缺血。
当血管狭窄程度＞75%的时候，当心肌耗氧量增加，也就是比如:心跳加快，血压升高，跑步，上楼，走路走快，大便用力，吃饭过饱，天气寒冷等等原因都可能会加重心肌耗氧量，这时候就会有心肌缺血的表现，那就是心绞痛。
表现为心前区疼痛，胸闷，胸闷憋气，牙疼，咽部紧缩感，上腹疼痛，背部疼痛，心慌等等表现。一般持续5-15分钟，含服硝酸甘油可缓解，多于活动后发生。
如果持续心肌缺血，那就是血管彻底堵塞，发生了心肌梗死。
也就是发生心肌缺血症状的时候，最有效的药物是硝酸甘油，舌下含服1片硝酸甘油，93%的心绞痛都能缓解。
但这只是急救药物，并不是治疗药物，当发作心绞痛的时候，说明心肌缺血控制的不好，需要立即调整治疗方案。
心肌缺血的根在于斑块加重，斑块破裂，血小板聚集，血栓形成。
阿司匹林是心肌缺血治疗的基础，可以抗血小板，预防血栓，预防心肌梗死
他汀是心肌缺血的另一个基础，可以稳定斑块，预防斑块加重和破裂。
所以，阿司匹林＋他汀是治疗心肌缺血的基础用药。
阿司匹林＋他汀，并不能马上改变心肌缺血的症状，只是从长远控制冠心病进展，预防心肌梗死。
A、血管收缩就可能引起心肌缺血，单硝酸类，扩张血管，缓解心绞痛；
B、心跳加速，就可能引起心肌缺血，倍他乐克，减慢心率，把心率控制在55-60次，减少心绞痛发作；
C、心跳加速、血压高、血管痉挛容易引起心肌缺血，地尔硫卓，降心率及血压，缓解血管痉挛，减少心绞痛发生；
D、急性心肌梗死或严重的不稳定心绞痛，血管突然堵死或马上堵死，氯吡格雷或替格瑞洛，抗血小板，发生急性心肌梗死或不稳定性心绞痛的时候，加强抗血小板，预防血栓；
E、长期心肌缺血或急性血管闭塞，容易引起心脏扩大导致心衰，普利和沙坦，防止心脏扩张，控制血压；
F、心肌缺血的本质就是心脏缺氧，曲美他嗪，改善心脏缺氧，控制心绞痛。
G、血压、血糖不理想，也会诱发心肌缺血，所以还包括降血压及降血糖的药物。
这些药物，都可能用于心肌缺血，但需要根据具体情况来选择具体用药。
药物治疗心肌缺血不是全部，当急性心肌梗死的时候，还需要溶栓或支架；当药物控制不了心绞痛的时候，还需要支架或搭桥。
预防和治疗心肌缺血的最根本:戒烟戒酒，低盐低脂低糖饮食，坚持有氧运动，控制体重，规律作息。
总之，并不是几种药就能把心肌缺血治好，心肌缺血的最好治疗=健康生活方式＋正规药物治疗或＋支架/搭桥！
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