近日，后台一直有粉丝咨询氨氯地平与左旋氨氯地平如何选择的问题，今天就特地说一说。说起氨氯地平，对于心血管疾病患者，恐怕没有人不知道。即便没有使用过，至少也会听说过。因为氨氯地平，是世界上用量最大的一类降压药。
虽然氨氯地平用量大，但并不是所有的高血压患者都可以首选这类药物。如果选择不当，可能带来严重的副作用。
氨氯地平最适宜的5类高血压患者氨氯地平可以使心率加快，所以适宜合并心率慢的患者；氨氯地平可以逆转左心室肥厚，所以适宜合并左心室肥大的患者；氨氯地平可以改善胰岛素抵抗，所以适宜合并有血糖异常的患者；氨氯地平有保肾作用，所以适宜合并肾功能损害、尿蛋白的患者；氨氯地平可以改善冠状动脉血管的血流，所以适宜于合并冠心病的患者。
国产创新药——左旋氨氯地平氨氯地平是一种钙拮抗剂降压药，有左旋和右旋异构体。随着对氨氯地平的深入研究，科研人员发现氨氯地平中的左旋氨氯地平才是真正降压的物质。左旋氨氯地平由我国首先采用拆分技术研制并上市，于是国产创新药——左氨氯地平横空出世。
左旋氨氯地平作为最新一代钙拮抗剂类降压药，纳入国产创新药目录，拥有独立知识产权。首次得到了单一的左旋体并获得发明专利，属于国家Ⅰ类创新药。苯磺酸左旋氨氯地平（瑞舒欣）适用于多种高血压，尤其是自发性心绞痛，效果良好，副作用少。
经过临床研究证实，《中国高血压防治指南》和《中国老年高血压管理指南》都明确推荐左氨氯地平为临床高血压患者治疗的常用药物。
氨氯地平与左旋氨氯地平，到底应该选哪个？一、经济性
在很多心血管患者心中，都是服用国外的原研药更可靠。但那是十几年前的事了。如今，随着国产药的快速发展，很多药物都有超越原研药的实力。其中，左氨氯地平就是国内企业首先发现并上市的。作为民族创新药，左旋氨氯地平能够长效平稳降压，而且价格更合理。
二、降压效果
氨氯地平是手性药物，包括左旋氨氯地平和右旋氨氯地平，并且各占50%。同等剂量下，左旋氨氯地平的降压作用大约是右旋氨氯地平的倍，所以在氨氯地平药物成分中，右旋氨氯地平的降压作用可以忽略不计。
三、半衰期
药代动力学结果显示，左旋氨氯地平的消除半衰期约为50小时，而右旋氨氯地平为35小时。可见长效的降压效果，得益于左旋氨氯地平。
四、用量
左旋氨氯地平通常口服起始剂量为2.5mg，最大剂量为每日5mg，而氨氯地平起始剂量为5mg，以后可根据情况增加剂量，最大剂量为每日0mg。
五、副作用
在降压效果上，我们了解到5mg左旋氨氯地平和0mg氨氯地平的降压效果相同，但不良反应会低于氨氯地平，因为左旋氨氯地平的服药剂量减少了一半，而右旋体氨氯地平几乎无降压作用，还可增加头痛、头晕、下肢水肿、面部潮红等副作用。
最常见的不良反应是头痛和水肿。其中，多个临床研究结果显示，左旋氨氯地平的水肿发生率约为8.9%，较氨氯地平、硝苯地平缓控释片等钙拮抗剂都低。
氨氯地平、左旋氨氯地平作为第三代二氢吡啶类钙通道阻滞剂，作用平稳、持续时间久、降压平稳，是临床常用的降压药。相比较而言，苯磺酸左旋氨氯地平因其高效、经济、副作用少等优点，更为医生和普通老百姓所热衷
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