不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2022/7/3 19:37:00
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当地时间年6月12日,欧洲杯丹麦对阵芬兰的比赛,在比赛进行到42分钟时,丹麦球员埃里克森突然倒地……这一突发事件,让整个球场,陷入了极大的震惊之中。

幸运的是,在现场心肺复苏急救约15分钟后,埃里克森被护送离场并在送院之后恢复意识,目前情况稳定。

医院心脏中心副主任医师张毅表示,从现场的情况看,埃里克森这次的晕厥考虑发生了阿斯综合征的可能性大。阿斯综合征(Adams-Stokes综合征)即心源性脑缺血综合征,是指突然发作的严重的、致命性的缓慢性和快速性心律失常,引起心排出量在短时间内锐减,产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。大多由过度疲劳引起,症状的出现和严重程度与起病缓急、病人耐受情况等有关。

简单来说就是由于心脏无法把足够的血液泵入到身体,突发脑缺血引起意识丧失和肢体抽搐,患者可以于数分钟内出现心源性猝死。

何为猝死?

世界卫生组织(WHO)的猝死定义:“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。”

猝死的内涵可以浓缩成6个字,即患者是“因病突然死亡”。这6个字准确精炼地概括了猝死内涵的三要素:

要素一:患者已经死亡;

要素二:患者属于自然死亡,即因自身疾病而死亡,死亡起因于患者身体内部因素;

要素三:猝死为突然发生的,其发生时间是不可预料的,也就是说患者并没有出现即将死亡的征兆。

从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢?具体的量化时间目前尚无公认的统一标准,分别有人认为其从发病至死亡的时间在1小时、6小时、12小时和24小时之内,有人认为也包括48小时之内的死亡者。世界卫生组织认为的时间是6小时之内。

从临床上的角度进行分类,猝死可分为心源性猝死和非心源性猝死两大类。

一,心源性死亡

这是猝死的最常见类型,约占全部猝死患者中的75%。主要是心脏疾病引发恶性心律失常或心搏骤停,患者会在1小时内死亡。

而导致心源性猝死的病因主要有:

1.急性冠脉综合症,包括急性心肌梗死和不稳定性心绞痛,为心源性猝死的主要原因;

2.器质性心脏病,如心肌炎、肺心病、高血压性心脏病;

3.非器质性心脏病,如Brugada综合征、QT间期相关综合征、马方综合征等。

二,非心源性猝死

约占全部猝死患者的25%,通常是指非心脏病原因导致的患者突然死亡,常见有支气管哮喘、肺梗死、脑出血、急性出血坏死性胰腺炎、严重的电解质紊乱、主动脉夹层等。

猝死前的预兆,要警惕!

猝死前,其实也有一些蛛丝马迹的迹象也能查得到,如果近期突然出现以下四个征兆,那就要提高警惕了

1、心前区疼痛别忽视

心前区疼痛是冠心病、心梗发作的主要表现,患者会明显感觉心前区有压榨、紧缩样痛感,在疼痛发作时,还会伴随呼吸急促、胸闷等症状。

由冠心病引发的心绞痛,在口含硝酸甘油后就可缓解,但是如果疼痛持续性存在,超过了20分钟以上,仍然没有任何减轻,就应立刻就医进行检查;

另外,如果近期在休息或夜间睡眠时,突然出现了心前区疼痛症状,疼痛感直接让你从梦中惊醒,需高度警惕心梗。根据临床多年的经验来看,夜间或休息后出现的心绞痛,都是心梗发作的先兆。

2、消化道有异常

如果突然出现了消化道异常症状,比如上吐下泻、浑身乏力、食欲不振等,但是却没有其他的异常症状,这也可能是心梗发作前的表现。

根据临床经验来看,在心梗发作前的3-24小时内,患者就可出现类似症状,这属于特定的内脏反应,部分患者还会伴随剑突部位的异常疼痛感,临床将其称为“心梗前综合症”。

3、异常的牙痛

牙痛是最容易被心梗患者忽视的信号,由心梗引发的牙痛,在临床上也被称为“心源性牙痛”。患者往往感觉牙齿有剧烈痛感,但却无法确定具体的疼痛位置,服用止痛药物也没有明显好转。

之所以会如此,是因为心脏分布了大量的交感及副交感神经,这些神经会接受疼痛信号。在神经向着大脑传递疼痛信号的同时,痛感就会反应在不同的脊髓段区域上,从而造成了患者的异常牙痛。

4、心慌、心悸

最近总是莫名感觉心慌、心悸,特别是在夜间尤为明显,心底往往会用处莫名的恐惧感,甚至能感觉到自己心跳明显加快,且持续了几分钟以上。

这其实就是心肌缺血的表现,由于冠状动脉已经出现了阻塞或硬化,导致心肌无法正常得到血氧供给,从而出现了一系列异常表现。

发生了心梗,疑似猝死,

该怎么办?

一提到猝死,想必很多人都会感到一阵心寒,很多人都容易不知所措。

要牢记两个

1、及时拨打“急救电话”

2、把握*金救治“分钟”

如果患者得不到及时有效的救治,心肌就会出现不可逆的坏死,人就有可能说没就没了。

心肌梗塞应该做什么检查?

90%的心肌梗死可以进行预防,体检是最重要的手段。

1、常规检查

(1)心电图:是用于对各种心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心肌缺血等病症检查。一般心律失常是指心脏的跳动频率、节奏、跳动位置等发生异常情况,如果没有按照应该的平稳节奏跳动,是可能造成疾病发生的。心电图的检查是对心脏疾病的基础判定方法,发现异常现象后,还要进一步进行如心脏彩超检查。

(2)心脏彩超:通过超声检查帮助医生及时发现心脏方面的问题。它可以动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动,可以发现多种心脏病变及心肌病。有心脏方面疾病的人们尤其注意检查。

(3)心肌酶:这是心脏受影响的灵敏指标,也是心脑病,急性心肌梗塞,病*性心肌炎早期诊断敏感指标。轻度的心肌炎是没有明显不适症状的,而严重的心肌炎是可以导致死亡。所以,此项检查还是要加以重视的。

2、深度检查

有血脂异常、高血压、冠心病、糖尿病家族遗传史等人群,可做活动平板心电图、冠状动脉CT等相关的筛查。严重者还可以选择冠状动脉造影术。如果中老年人在常规体检时发现高血压、心电图异常等情况,应进一步检查,增加心脏彩超、动物检测、动态心电图等项目,以明确病因,及时进行治疗。

文章来源:

心内之友、人民健康网、北京民众体检、搜狐健康周周谈、医说健康

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