炎夏酷暑，易发冠心病和心绞痛。在临床中，速效救心丸和硝酸甘油都被称为预防和治疗该类疾病的特效药，但是，很多人会分不清楚，这两种药哪一种更好呢？二者究竟有什么样的区别？接下来，本文会针对此问题进行简短明确的解说。
一、什么时候选用硝酸甘油？1.心绞痛急性发作时，应优先选用硝酸甘油。硝酸甘油片是目前公认的急救心绞痛的有效药物，起效快，舌下给药2～3分钟起效、5分钟达到最大效应。截至目前为止，尚无偱证学验证速效救心丸与硝酸甘油等效或优于硝酸甘油。
2.当速效救心丸无效时，应选用硝酸甘油。心绞痛发作较为频繁，且持续时间也较长，每次发作都持续10分钟以上，如果服用速效救心丸5分钟仍然没有效果的话，需要立即舌下含服硝酸甘油。
3.脾胃虚寒的心绞痛患者，应选用硝酸甘油。速效救心丸由川芎和冰片组成。其中冰片成分会令脾胃虚寒症状加重，这类患者不可长期服用速效救心丸。
二、什么时候选用速效救心丸？
1.当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸。临床研究证明，由于基因多态性等因素的存在，硝酸甘油对部分心绞痛患者无效或疗效不显著。因此，当硝酸甘油无效时，应选用速效救心丸。
2.当存在硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。
3.当不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。硝酸甘油既能扩张心脏冠状动脉,同时也能扩张心脏周围的动脉。因此易出现起立性低血压,发生头晕甚至晕厥等。当患者不能耐受硝酸甘油，可选用速效救心丸。
三、特别提醒
1.必须舌下含服，不能吞服。舌下含药是通过舌下毛细血管将药物吸收,不经肝脏代谢就直接血液循环以迅速缓解心绞痛症状。两种药物都必须舌下含服，不能吞服。
2.必须坐姿，不能站立或平卧。硝酸甘油有显著的降压作用，速效救心丸也有一定的降压作用。站立时易出现起立性低血压,发生头晕甚至晕厥；平卧则会增加下肢静脉回心的血流量,加重心肌的耗氧量,使心脏的负荷加重,延长心绞痛发作的时间。
3.连续含服最多三次。如含服3次，疼痛不缓解且伴大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时，极可能是急性心肌梗死发作。
4.必须及时更换药物。硝酸甘油必须在阴凉处保存，打开瓶盖后，3～6个月就可能会失效。速效救心丸中的冰片容易挥发失效，也必须在阴凉处保存。
用药有风险，使用前需要阅读说明书，有疑惑倾向药师咨询！
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文
*骞
编辑
马伟峰
审核
任艳丽
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