冠心病
是冠脉供血不足引起的临床症候群，是临床最常见的心血管疾病之一，可见心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等表现，主要可分为心血瘀阻证、痰浊内阻证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、寒凝血瘀证、瘀热互结证、气阴两虚证、心肾阳虚证、心肾阴虚证、阳气虚衰证等证型。
此外，血小板参与了冠心病的病理生理过程如动脉粥样硬化、冠脉痉挛等；内皮功能损伤是冠脉粥样硬化病理生理过程的启动点；炎性反应参与了血管内皮功能损伤、粥样斑块形成、斑块破裂等多个病理过程；不稳定情绪可加重心功能损伤；心肌缺血后因心肌损伤可致各种心律失常。一．通心络胶囊或脑心通胶囊
稳定性心绞痛：气短乏力，口唇紫暗，舌暗淡（气虚血瘀证）时，推荐使用通心络胶囊或脑心通胶囊。通心络胶囊可减少心绞痛发作次数、硝酸甘油用量及改善中医证候；脑心通胶囊可减少心绞痛发作次数。
不稳定性心绞痛：气短乏力，口唇紫暗，舌暗淡（气虚血瘀证）时，推荐使用通心络胶囊或脑心通胶囊。通心络胶囊可降低心血管事件发生率，减少心绞痛发作次数，降低炎性因子高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，改善心电图疗效，并缩短心绞痛持续时间；脑心通胶囊可能降低心血管事件发生率，减少心绞痛发作次数，改善心电图疗效，并缩短心绞痛持续时间。
二．丹蒌片
稳定性心绞痛：口唇紫暗，舌紫暗或暗红，舌苔厚腻（痰瘀互结证）时，推荐使用丹蒌片。丹蒌片可能减少心绞痛发作次数。
不稳定性心绞痛：口唇紫暗，舌紫暗或暗红，舌苔厚腻（痰瘀互结证）时，推荐使用丹蒌片。丹蒌片可能减少心绞痛发作次数，降低炎性因子hs-CRP水平。
三．麝香保心丸或复方丹参滴丸
稳定性心绞痛：胸胁胀满，口唇紫暗，舌紫暗或暗红（气滞血瘀证）时，推荐使用麝香保心丸或复方丹参滴丸。麝香保心丸可降低心血管事件发生率，减少心绞痛发作次数，改善中医证候；复方丹参滴丸可减少心绞痛发作次数及硝酸甘油用量，提高运动耐量。
不稳定性心绞痛：胸胁胀满，口唇紫暗，舌紫暗或暗红（气滞血瘀证）时，推荐使用麝香保心丸、复方丹参滴丸。麝香保心丸可降低心血管事件发生率，减少心绞痛发作次数，改善心电图疗效，缩短心绞痛持续时间；复方丹参滴丸可降低心血管事件发生率，减少心绞痛发作次数，降低炎性因子hs-CRP水平，改善心电图疗效，缩短心绞痛持续时间。
心绞痛急性发作：推荐使用复方丹参滴丸、麝香保心丸。复方丹参滴丸可迅速缓解胸痛症状，起效时间短，改善心电图疗效；麝香保心丸可迅速缓解胸痛症状，起效时间短，改善心电图疗效。
急性心肌梗死：胸胁胀满，口唇紫暗，舌紫暗或暗红（气滞血瘀证）时，推荐使用麝香保心丸。麝香保心丸可降低心血管事件发生率，缩短肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值回落时间及降低炎性因子hs-CRP水平。
四．血府逐瘀胶囊
不稳定性心绞痛：胸胁胀满，口唇紫暗，舌紫暗或暗红（气滞血瘀证）时，推荐使用血府逐瘀胶囊。血府逐瘀胶囊可能减少心绞痛发作次数，改善心电图疗效，缩短心绞痛持续时间。
五．速效救心丸
心绞痛急性发作：推荐使用速效救心丸。速效救心丸可迅速缓解胸痛症状，改善心电图疗效。
六．宽胸气雾剂
心绞痛急性发作：推荐使用宽胸气雾剂。宽胸气雾剂可迅速缓解胸痛症状，改善心电图疗效。
七．稳心颗粒或参松养心胶囊
冠心病合并室性早搏：气短乏力，口干，手足心热，舌红少苔（气阴两虚证）时，可选用稳心颗粒或参松养心胶囊。稳心颗粒可改善动态心电图Holter疗效；参松养心胶囊可降低期前收缩发生率，减少期前收缩数，改善中医证候疗效及HRV（心率变异性）。
冠心病合并阵发房颤：气短乏力，口干，手足心热，舌红少苔（气阴两虚证）时，可选用参松养心胶囊或稳心颗粒。参松养心胶囊可改善临床症状（心悸、胸闷等），减少心房颤动发作频次；稳心颗粒可改善临床症状（心悸、胸闷等）。
冠心病合并缓慢性心律失常：气短乏力，口干，手足心热，舌红少苔（气阴两虚证）时，可选用参松养心胶囊。参松养心胶囊可提升心率，改善HRV。
八．芪苈强心胶囊
冠心病心力衰竭：畏寒，口唇青紫，颜面或下肢水肿，尿少（阳虚血瘀水停证）时，可选用芪苈强心胶囊。芪苈强心胶囊可降低BNP（B型利钠肽）或NT-proBNP（N末端B型利钠肽原）水平，提高LVEF，改善生活质量、6MWD（6分钟步行试验）及NYHA分级（美国纽约心脏病协会心功能分级）。
九．芪参益气滴丸
稳定性心绞痛：心肌梗死后稳定性心绞痛者的二级预防，推荐使用芪参益气滴丸。芪参益气滴丸可减少心绞痛发作次数、延长运动负荷试验时间。
冠心病分型的口服中成药用药
证型
中成药
心血瘀阻证
速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸等
痰浊内阻证
丹蒌片等
气滞血瘀证
速效救心丸、宽胸气雾剂等
气虚血瘀证
通心络胶囊、芪参益气滴丸等
寒凝血瘀证
宽胸气雾剂等
阳气虚衰证
麝香保心丸、芪苈强心胶囊等
中成药的现代药理作用
中成药
药理特点
脑心通胶囊、麝香保心丸、通心络胶囊、宽胸气雾剂
改善冠脉血管内皮功能及微循环
复方丹参滴丸、通心络胶囊、脑心通胶囊、冠通胶囊
抗血小板作用
参松养心胶囊、稳心颗粒
改善缺血性心律失常
复方丹参滴丸、芪参益气滴丸、速效救心丸、丹蒌片、麝香保心丸
抗氧化及炎性反应
预防：劳逸结合，坚持适当活动；避免受寒，生活起居规律；调摄精神，避免情绪波动；饮食清淡，低盐低脂，食勿过饱，保持大便通畅等。
参考文献：
1.冠心病合理用药指南（第2版）[J].中国医学前沿杂志,,10(6):33-34,-.
2.中成药治疗冠心病临床应用指南（版）[J].中国中西医结合杂志,:1-13.
3.冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识[J].中医杂志,,59(5):-.
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