近期,美国心脏协会、美国心脏病学会等(AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR)多个学会联合发布了年最新版首个《胸痛评估与诊断指南》。该指南基于从年11月11日至年5月1日的全面文献检索到(包括发表于PubMed、EMBASE、theCochraneCollaboration、医疗保健研究和质量机构报告以及其他相关数据库)的研究、回顾和其他证据,提出了“CHESTPAINS”十大要点,为临床医生评估和诊断成年胸痛患者提供了建议和流程。
C(Chestpain):胸痛,不仅仅是指胸部疼痛
胸部、肩部、手臂、颈部、背部、上腹或下颚的疼痛、压迫感、紧缩感或不适,以及呼吸短促和疲劳,均应视作心绞痛等同症状。
H(Highsensitivity):首选检测高敏肌钙蛋白
高敏心肌肌钙蛋白是急性心肌梗死诊断的首选生物标志物,可更准确地判定和排除心肌损伤。
E(EarlyCare):出现胸痛等症状,立即拨打
当发生急性胸痛或胸痛类似症状时,应立即拨打急救电话(中国为),及早就医。虽然大多患者并非心脏病因,但对所有患者作评估时,应注重早期识别或排除危及生命的病因。
S(Share):医患共同决策
对于病情稳定的胸痛患者,需在知晓医师告知的不良事件风险、辐射暴露、治疗费用及替代治疗方案的情况下,参与治疗方案的决策讨论。
T(Testing):低风险患者无需紧急常规检查
低风险的急性或稳定型胸痛患者,无需对疑似冠状动脉疾病紧急做诊断性检查。
P(Pathway):临床路径
胸痛的诊疗路径应纳入急诊、门诊的常规临床治疗路径。
A(Ac