-8-25号，欧洲心脏协会科学年会在慕尼黑召开，来自全世界多个国家的3万多心脏科医生参加。
内容很多，我一时写不过来，今天简单写两件大事！吃阿司匹林的和房颤想做射频的必看！
一、没事儿别吃阿司匹林现在岁数略大的人，基本都吃阿司匹林，不论有没有心脏病！医院都建议吃，患者自己也愿意吃。
到底该不该吃呢？
现在公认的是：有冠心病的，吃！长期、小剂量阿司匹林可以显著降低心肌梗死、卒中以及心脏性死亡与全因死亡率。
有分歧的在于没有冠心病的吃不吃？
欧美的意见不一致，有的主张吃，有的不让吃，中国折中，说让有危险因素但还没得冠心病的人吃，什么是危险因素？高血压、肥胖、抽烟、糖尿病等。
有病、防加重叫二级预防；没病、防有病叫一级预防。
本届欧洲年会说，阿司匹林一级预防没用，也就是没病的不用吃，病指的是冠心病。
当然不是瞎说的，有个试验。
研究了个没诊断心血管病的人，虽然没得冠心病，但有高血压、抽烟、高血脂、家里人爱得冠心病等因素。分成两组，人吃肠溶阿司匹林mg/天，人吃假药安慰剂，观察5年内。
观察什么呢？看看心肌梗死、脑出血或脑梗塞、因为心脏病死亡、不稳定性心绞痛或短暂脑缺血发作。
结果：两组一样！
吃阿司匹林的出事的4.29%，不吃的4.48%。吃阿司匹林的胃肠道出血事件（大多数为轻微出血）发生率分别为0.97%，不吃的0.46%，相差不大。
一句话：没病的吃了没用，略有坏处但关系不大。
二、做射频要认真考虑另一项试验的结论也是重磅！
这个试验叫CABANA研究，共入选例阵发性或持续性房颤患者，按1:1比例随机分入消融（就是射频）治疗组和药物治疗组，平均观察4年。
观察什么呢？主要看看：全因死亡率、致残性卒中、出血和心脏骤停（心脏骤停就是猝死）。
结果是：研究显示导管消融治疗可显著降低房颤复发率。但目前还缺乏关于导管消融治疗对房颤生存率、卒中、生活质量、医疗花费等方面的大型研究数据。
也就是说，不论阵发的还是持续的房颤，做射频治疗，对房颤能活多久、脑血栓和脑出血、生活质量（舒服不舒服、活动、运动、吃饭睡觉心情等）、花钱值不值这几个方面，没发现有好处，起码现在还没发现。
有必要向不学医的解释两个医学上的套话：没有不叫“没有”，叫“尚未发现”；不如别人好不叫“不如别人好”，叫“不劣于”。
结果显示房颤导管消融降低房性心律失常复发率。
其实这里我有些不明白。
没说成功率怎么就谈复发率？
为什么不谈射频转复房颤的成功率？
射频后房速和房早的发生率非常高，这里说的降低房性心律失常复发包含不包含房速和房早？
全世界医疗格局和*经格局一样：
美国一套、欧洲一套、日本大面上跟着美国实际自己也有一套、俄罗斯肯定自己一套但谁都不知道，我国这几十年一直跟着美国跑，去年开始有变化，同时也一直参照欧洲。
欧洲和美国大路子一样，但经常有不一致的地方。
我行善堂的路子是中西医结合，但原则是中医为体、西医为用，也就是我要看西医的检查化验、要借助西医的科技，但是我骨子里是中医，我用中医治。
中医是整体论治，所以来行善堂治房颤的，我们实际上全身都治。除了房颤本身以外，睡觉好了、吃饭好了、身体有劲儿、精神好了、不怕冷了、不心慌胸闷气短了、不腹胀打嗝了；增大的左房变小了、射血分数提高了；原来增快的心率变慢了、倍他乐克减量了……这些都会对上述的房颤生存率、卒中、生活质量有很大好处。说到底，我们是为了健康、舒服的好好的活着。
让房颤的心脏变小，没有成为大会上的话题。可能全世界只有包括我在内的少数医生重视。而我还没有登上大舞台，没有话语权。
在全世界心脏科学的汪洋大海中，我和行善堂就是个小虾米，顶多是个倔强的小虾米。
参考：Lancet.DOI: