心脑血管病的发病特点:“四高一慢一多”①发病率高:发病人数占总人口量的40.72%②死亡率高:我国每年死于心脑血管病的人数达万以上,死于中风、冠心病的人数占全国总死亡量的70%。③致残率高:90%的心脑血管病患者都有后遗症,如偏瘫、言语不清、意识障碍等。④复发率高:据权威机构统计,五年内复发率在90%以上,一年内复发率为70.46%。⑤恢复慢:发病后由于神经组织损伤恢复起来很慢,常留下后遗症。⑥并发症多:心血管病人往往患有高血压、糖尿病、脑血管疾病等并发症;因脑血管病后遗症患者抵抗力低下,易于发生各种并发症,如肺炎、尿路感染、褥疮等,随时都威胁患者的生命
2.血脂及高脂血症
①概念:血浆中的脂类物质称为血脂,包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯和非酯化脂肪酸等。
②血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分,但外源性和内源性的脂类物质都需经过血液运转于各组织之间。
③总胆固醇:损伤血管内皮细胞,促使动脉硬化形成和发展。总胆固醇聚积在血管内膜,使内膜增厚及粥样斑块形成,使管腔变窄,而冠状动脉狭窄会影响心脏供氧。低密度脂蛋白使内膜表面的粥样斑块变得松脆,容易脱落。脱落的碎屑即栓子,小的栓子又不是一次脱落的,全引起不稳定性心绞痛。大的栓子堵住了较大的冠状动脉,可引起心肌梗塞。
④高脂血症:是指血中脂类浓度升高。血浆中主要脂类有总胆固醇即游离胆固醇和胆固醇酯、甘油三酯。当其中一种或几种脂类升高均称为高脂血症。高脂血症中90%以上是高脂蛋白血症。测定血浆胆固醇和甘油三酯浓度即可诊断高脂蛋白血症。
⑤中药治疗:
近年来临床研究证明,许多中药都具有降低血脂的作用,如草决明、泽泻、何首乌、蒲*、山楂、大*、红花、银杏叶、虎杖、月见草、茵陈、麦芽等。
草决明 又叫决明子,为豆科一年生植物钝叶决明或决明的成熟种子。是一种味甘苦微寒的中药,主要含有植物固醇及蒽醌类物质,具有抑制血清胆固醇升高和动脉粥样硬化斑块形成的作用,降血脂效果显著。
何首乌 含有大*酸、大*素、大*酚、芦荟大*素等蒽醌类物质,能促进肠道蠕动,减少胆固醇吸收,加快胆固醇排泄,从而起到降低血脂,抗动脉粥样硬化的作用。何首乌有补肝肾、益精血,通便泻下等功效,尤其适用于老年高血脂症兼有肝肾阴虚、大便秘结的病人。
泽泻 具有降血脂,防治动脉粥样硬化和脂肪肝的功效。常用泽泻降脂片,每次3片,每日3次,2~3个月为1疗程。
蒲* 能抑制肠道吸收外源性胆固醇,从而起到降低血脂的作用。
山楂 有扩张血管,降低血压,降低胆固醇,增加胃液消化酶等作用。临床上常用山楂片,每次2~3片,每日3次,1个月为1疗程。也可用山楂果50克,加水煎,代茶饮。
大* 具有降低血压和胆固醇等作用。临床治疗高脂血症病人,口服大*粉每次0.25克,每日4次,1个月为1疗程,降低胆固醇有效率84%,甘油三脂也有一定程度下降。生大*有攻积通便,活血化瘀作用。所以,尤适用于偏实证及大便干结的高血脂病人。
红花 其有扩张冠状动脉,降低血压以及降低血清总胆固醇和甘油三脂的作用。临床上常用量每次20毫升,每日3次,口服,连续4~5个月,降胆固醇有效率为72%。
银杏叶 有降低血清胆固醇、扩张冠状动脉的作用。对治疗高血压,高脂血症及冠心病心绞痛有一定作用。单用或配川芎、红花。如银川红片,用量每日5~10克。
⑥西药治疗:
贝特类:不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻,严重者可导致肝损害。
烟酸类:烟酸类药物属B族维生素,当用量超过其作为维生素作用的剂量时,可有明显的降脂作用
他汀类:不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉*性。
纤维类:主要通过抑制肠道内饮食和胆固醇的吸收,来达到降低血脂的目的
3.动脉粥样硬化
是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变,可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性,最终可导致管腔狭窄,多见于老年人。大、中、小动脉均可受累。
动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病,其规律通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。
在动脉硬化发展的早期,由于病变轻微而在临床上无任何的不适症状,这就消弱了人体的防范隐匿了病情。但是,只有动脉硬化发展的非常严重时,这才在临床上表现出种种不适的症状和体征,如常见的症状有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等等。
治疗:
药物治疗。已经确诊为动脉粥样硬化的患者,应当在医生的指导下有规律地服用扩张血管、调节血脂、抗血小板、溶解血栓和抗凝等各种药物。目前有许多类型和规格的药物供选择,做到药物治疗方案个体化。
积极治疗与本病有关的一些疾病。包括高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌疾病等。
药物治疗的方法
主要有:
A扩张血管,解除血管运动障碍。
单硝酸异山梨酯,硝基地平缓释片(拜新同)
B调节血脂。在合理膳食、适量运动的基础上,血脂仍高于正常时,可用调脂药。
降低甘油三脂的药物有:非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐;
降低胆固醇的药物有:辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀;
中药如决明降脂片、血脂康、脂必妥等也有一定的调脂作用。
C抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成,防止血管阻塞性疾病的发生和发展。
常用药物有:阿司匹林等。
D溶解血栓药和抗凝药。对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者,可用溶解血栓药、抗凝药。
如中风回春胶囊等中成药。
科学预防
由于动脉粥样硬化的病理变化缓慢,明显病变多见于壮年以后,明显的症状多在老年期才出现。
A合理的膳食。在所有的防治措施中,首先应该积极预防动脉粥样硬化的发生。合理的膳食尤为重要。
B参力比一定的体力劳动和体育活动。对预防肥胖,锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有裨益。但要注意循序渐进,对老年人提倡散步(每日1小时,分次进行),做保健体操、打太极拳等。
C合理安排工作和生活。生活要有规律,保持乐观、愉快的情绪,避免过度劳累和情绪激动,注意劳逸结合,保证充分睡眠。