年5月27医院完成冠脉造影14人,1人支架植入治疗,1人拒绝支架治疗,4人轻中度狭窄,心肌桥2人,6人未见异常。
病历分享
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案例一
患者张x,男性,72岁。入院1年前活动时出现胸闷气短,心慌心悸,无胸痛,无后背放射痛,无大汗,无意识障碍,无咳嗽咳痰,无咯血,无呼吸困难,医院就诊,考虑为“冠心病”,给予改善循环,抗血小板,调脂等治疗(具体降压方案不详)后上述症状缓解。3月前上述症状再次发作,医院,考虑冠心病,建议冠脉造影。此后上述症状间断出现。今为求进一步治疗前来我院,门诊以“不稳定型心绞痛”收住。现症见:胸闷气短,心慌心悸,心烦易怒,焦虑,咳嗽咳痰,痰少易咯色白,睡眠尚可,小便正常,大便干结,舌质暗紫,脉涩。病程中无明显体重减轻。
辅助检查:心电图示:窦性心律,电轴正常,正常心电图。心脏彩超示:左室舒张功能下降,室壁节段性运动异常,主动脉瓣少-中量返流,三尖瓣少量返流,二尖瓣微量返流。血常规:平均红细胞体积.80fL,平均红细胞血红蛋白含量34.30pg,血红蛋白.00g/L。生化:总胆红素33.50umol/L,直接胆红素9.00umol/L,间接胆红素24.50umol/L,镁1.31mmol。尿液分析:尿潜血1+cell/ul,尿胆原1+。胸片:双下肺纹理增重。NT-proBNP、心梗3项、D-2聚体、尿常规、粪常规及传染病未见异常。
冠脉造影结果(LM(-),LAD50%狭窄,TIMI血流3级;LCX近段85%狭窄,TIMI血流3级。)
支架植入术后:
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案例二
患者于入院前1月出现心慌心悸,胸闷气短,咳嗽咳痰症状,曾在我科住院治疗,经治疗后好转,1周前患者心慌胸闷气短症状加重出现,并出现胸痛,全身水肿症状,在家服药无效,遂来我院,门诊以“不稳定性心绞痛”收住。入院症见:胸痛胸闷,胸闷气短,神疲乏力,少气懒言,纳差,睡眠尚可,二便正常。
辅助检查:心电图示:窦性心动过缓。腹部彩超示:非均质脂肪肝;心脏彩超示:①左室舒张功能下降②主动脉瓣退行性变③升主动脉增宽④主动脉瓣微量反流。胸部片示:双肺结核;头颅CT片示:双侧基底节区腔梗灶②脑白质脱髓鞘变③老年性脑改变。血常规:血红蛋白g/L,白细胞6.27×10*9/L,血小板×10*9/L;NT-proBNP:58.51pg/ml;生化全项:ALT58U/L,AST55U/L,TG5.09mmol/L,TC6.59mmol/L,UAumol/L,HBsAg阴性;尿液分析:胆红素3+。
冠脉造影结果(LM(-),RCA近中段80%-85%狭窄,TIMI血流3级,LCX远端70%-75%狭窄,TIMI血流3级。)
患者拒绝接受支架治疗,告知患者及家属病情并给予双抗、他汀药物治疗。
我院医院、医院知名专家开展冠脉造影及冠脉介入治疗工作,望广大患者前来咨询。
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