冠心病是最容易引起胸痛发疾病之一,按江湖规矩讲是第一大门派,具有以下特点:做事高调,手段残忍,刚柔并济,六亲不认,善恶不分,忠佞不辩,是非不分,男女通吃,老少皆宜,变化多端,行事诡异,往往给当事人留下很深的的印象,发作时让人疼不欲生,安静时心如止水,潜伏极深,世代相传。门派当中设有4大堂口:
第一堂口:老大纯爷们,脾气暴躁,急性心肌梗死(ST段抬高型),英文名称STEMI,中文译名斯坦米(引申义死的坦然像个迷),此堂口杀人灭口最多,令医生和患者闻之丧胆,典型表现,胸痛明显有频死感,心电图ST段抬高,肌钙蛋白升高明显,即使不死也是当事人能脱一层皮,很多时候都是夜间和黎明时行事,猝死家中比比皆是!其本质是血管完全闭塞,没有血流通过。需要紧急处理!急诊PCI或者溶栓!
第二堂口:老二江湖人称岳不群二号,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),不敢跟老大争第一,故加了一个N.其实就是NO。做事低调,心狠手辣,变化多端,不比老大好到哪里!该病常见表现有:心电图上ST段没有抬高。其胸痛表现也不特异,可持续疼痛,也可间断疼痛;心电图也不特异,ST段不抬高,可有压低;甚至肌钙蛋白也不特异,可升高也可正常。此病的本质是冠脉尚未完全闭塞,尚有一丝血流,但不足以维持心肌细胞的需要。该病常常有三支血管的病变,发病后随时可以进展为ST段抬高型心肌梗死。所以说其变化多端(表现检查都不典型),为人阴险*辣(三支冠脉血管病变有时候比ST抬高心梗更麻烦)。
第三堂口:老三娘炮型,不稳定型心绞痛(UA),呦喂非常口语化的称呼,看似平易近人,活波好动,虽然不及第一第二,但经常惹事生非,各种捣乱!表现第二堂口NSTEMI极其相似,亦假亦真,临床上总是傻傻分不清楚。胸痛、胸闷非持续性且不典型,目前临床上对UA与NSTEMI区分尚无统一标准,常一起来谈,他们都是冠心病进展过程中的一个阶段,没有明确的界限。可以简单的把UA理解为NSTEMI稍轻一点的状态,但依然还是很危险的,常需要积极治疗。因为其没有主心骨,特别容易倒向第一堂口和第二堂口!
第四堂口:堂主是女生,稳定型心绞痛:性格沉稳,默不作声,做事有原则,还有点小善良,能力与危险性均不及其三个哥哥。稳定型心绞痛是在冠脉粥样硬化的基础上,当出现活动量增加或任何原因引起的心脏耗氧量增加后表现出的心绞痛,常在休息后缓解或服用硝酸甘油后缓解。其本质是冠状动脉的狭窄,但狭窄处的斑块较稳定,平时无症状,心电图及相关辅助检查也无阳性表现,冠脉造影可见血管明显狭窄。所以说,稳定型心绞痛性格沉稳(平时无症状),做事有原则(不增加劳动不犯病,增加心肌氧耗才闹事儿),善良(可自行缓解,也可以服用硝酸酯类药物后缓解)。
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