今天有人询问ST段改变有什么危害？在回答这个问题之前，我们先来了解什么是ST段。
心电图ST段指的是从QRS波群的J点（最后点）开始，一直到t波起点之间的间距，它代表着心室复极的部分阶段，换句话说，它是心脏跳动心电回归正常基线的一段过程，发生在心脏的舒张早期阶段。
心电图ST段的改变，包括了ST段的上抬或者下移，缩短或者延长，各有不同的意义，一般所说的ST段改变，指的是ST的压低或者抬高，下面我们一一分析。
ST段的抬高，见于几种情况，最多见的是冠心病急性心肌梗塞和变异性心绞痛，这个状态ST段会有动态的变化，其次，见于心肌炎、心包炎心包积液的病人，有些电解质紊乱的如高钾血症，可以有ST段抬高。
ST段抬高可不可以出现于正常状态？回答是可以，早期复极综合征就是例证，这需要医生来判别。
ST段压低是心电图上最常见的ST段改变，看到这种情况，很容易想到心肌缺血，事实上也是要怀疑是否有心肌缺血？但要具体问题具体分析，ST段压低可见于非ST段抬高型心肌梗塞、ST段抬高型急性心肌梗塞相应导联的对应面、也可见于冠心病冠状动脉引起的急性缺血，例如心绞痛的发作，大多有ST段的压低，心绞痛缓解后很快回位。冠心病在慢性稳定期，心电图可以表现为ST段持续性压低，高血压或者是其他原因（如瓣膜病）造成的心肌肥厚或扩张，或者是没有原因引起来的心肌肥厚（如肥厚型心肌病）都可以有ST段的压低（下移）。电解质紊乱（如低钾血症）也可以引起ST段压低。
ST段压低都是异常的吗？当然不是。ST段压低可以见于正常状态，有些ST段压低没有到有临床意义的标准（小于0.5毫米），这种情况绝大部分是生理性，或者是神经官能症引起，以女性、下壁导联改变为多见，其它导联亦可出现。心动过速者，可以引起ST段继发性压低，这种情况多为生理状态，但也有一小部分发生于有病变者。
ST段的延长和缩短，除了罕见的先天性因素，后天的因素多半是跟药物相关，口服抗心律失常药物（例如药物乙胺碘呋酮、洋地*类药等），就可能有ST段的延长。
ST改变，包括ST段抬高或压低、延长或缩短，仅是临床上心电图发现的可能有病变的一个线索，需要就医判别，有的是出现于正常情况下，有的出现了异常情况才发生，需要医生根据具体的临床症状体征，甚至动态观察，结合其它检测才能够完全确定是否有问题。
医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
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