不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2022/7/18 17:58:00
心肌梗死又叫心肌梗塞,心肌梗塞(myocardialinfarction)是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛,发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快,血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。

患者:

钟某,男,78岁,51kg

病史:

心肌梗死4年,医院治疗60天,回家疗养服药4年,高血压15年,治疗时间13年。头晕、气短、心悸、身重乏力、睡眠差、肢体麻木、口角歪斜。查体血压/98mmHg;

治疗:

血脂平胶囊,早中晚饭后一次2粒,一日3次;

心脑联通胶囊,早中晚饭后一次4粒,一日3次。

苯磺酸氨氯地平片,每天一次,一次1片。

疗效:

用药20天后,血压降至/87mmHg,气短、心悸、肢体麻木、口角歪斜等症状好转,睡眠质量好转。

经该方案配伍治疗,患者中医证候缓解明显。血压血脂均控制在理想范围。

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急性心肌梗死患者,在医院度过了急性期后,对病情平稳、无并发症的患者,医生会允许其回家进行康复治疗。

(1)按时服药,定期复诊;保持大便通畅;坚持适度体育锻炼。

(2)不要情绪激动和过度劳累;戒烟限酒和避免吃得过饱。

在上述原则中,坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后,1~2个月心肌坏死已愈合。此时促进体力恢复,增加心脏侧支循环,改善心肌功能,减少复发及危险因素,是康复治疗的目的。

应做到:

①选择适宜运动方式和方法在医生指导下,根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等,选择能够坚持的项目,如步行、打太极拳等。

②掌握好运动量,是一个关键问题运动量必须与医生协商决定,运动量过小,尽管比不运动好,但起不到应有作用;过大则可能有害。运动中若有心前区不适发作,应立即终止运动。③运动量增加要循序渐进尤其出院早期运动量一定要适当,根据体力恢复情况及心功能情况逐步增加运动量。需要再次强调的是,心肌梗死后每个患者的情况都不相同,运动康复必须个体化,必须在医生指导下进行,并应有家属陪伴进行。

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