高血压是老年人常见的一种慢性疾病。有数据统计显示，老年高血压的控制率不超过20%，因此对于老年高血压的防治仍然是任重道远。
其实年龄≥65岁，在没有使用降压药的情况下，非同日3次测量血压，收缩压（SBP）≥mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg，即可诊断为老年高血压。另外，曾明确诊断高血压且正在接受药物治疗的老年人，即使血压小于/90mmHg，仍应诊断为老年高血压。
对于老年高血压应及时进行降压治疗，以延缓高血压所致的心血管疾病的发生，尽量降低心血管疾病的发病率和死亡率。但是老年患者的机体功能逐渐衰退，体质也较弱，因此应制定合理的目标，逐步降压至达标。同时，在开始治疗后要监测血压的变化，避免因血压下降过快而诱发不良反应。
老年高血压的治疗方法也包括非药物治疗和药物治疗。其中，非药物治疗是基本的降压措施。
而对于药物治疗，应遵循几个用药的基本原则：
①小剂量
意思是在初始治疗时应采取较小的有效治疗剂量，然后再根据病情需要逐渐加量。
②长效
对于老年高血压患者应尽可能地使用长效降压药，比如1次/d、24h持续降压的药物等，有利于控制夜间和清晨的血压。
③联合
在单独用药的情况下，血压控制效果不佳，则可以采取联合用药治疗，如联合应用两种或以上低剂量降压药。
④适度
大多数老年高血压患者需要进行联合降压治疗，包括在初始治疗的阶段，但一般不推荐体质较弱的老年人以及年龄≥80岁的高龄患者在初始阶段就采取联合治疗。
⑤个体化
即根据患者的实际情况，比如耐受性、体质、经济能力、个人意愿等，制定适合个人的降压方案。
而药物方面，主要就是常用的降压药，包括钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张受体阻滞剂（ARB）、利尿剂以及β受体阻滞剂。
钙通道阻滞剂（CCB）
可分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类两种。不同制剂的二氢吡啶类CCB的作用持续时间、血管选择性和药代动力学是由差异的，且降压效果和不良反应也会有所不同。
有临床试验显示，以硝苯地平等CCB为基础的降压治疗方案，有助降低我国高血压患者脑卒中的发生率和死亡率。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
不同ACEI的作用机制类似。ACEI具有良好的保护靶器官和预防心血管终点事件的作用，尤其适用于伴有慢性心力衰竭和有心肌梗死病史的患者。
另外，ACEI一般不会影响糖脂代谢，且有助减少尿白蛋白的排泄量，延缓肾脏病的进展，因此也适用于合并有糖尿病肾病、代谢综合征、慢性肾脏病、蛋白尿或微量白蛋白尿的老年高血压患者。
血管紧张受体阻滞剂（ARB）
ARB有助降低高血压伴心血管事件高风险患者的复合终点事件的发生风险，比如心血管死亡、心肌梗死、卒中或心力衰竭等。
另外也有助降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿和微量白蛋白尿，因此适用于高血压伴左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、代谢综合征、微量白蛋白尿或蛋白尿的患者，不能耐受ACEI的患者也可以在医生的指导下选用ARB。
利尿剂
利尿剂适用于老年高血压的治疗，主要以噻嗪类利尿剂为主。但是在单独使用利尿剂进行治疗的时候推荐使用小剂量，以免发生不良反应。
β受体阻滞剂
β受体阻滞剂适用于伴有快速性心律失常、心绞痛、慢性心力衰竭的老年高血压患者。但是不建议单纯收缩期高血压患者和卒中患者首选该类制剂，因为该药并不能明显降低卒中事件的发生率，除非有很强的适应证，如老年高血压患者合并有冠心病或心力衰竭。
从上述可见，治疗老年高血压可有不同的药物，且药物也有各自的特点、适应证等，因此患者不应自行用药。
结语
除了药物治疗，非药物治疗也是老年高血压患者的治疗手段之一，是不可或缺的。因此患者在遵医嘱用药的情况下，也应注意生活方式的调控，以获得更好的控压效果，改善生活质量。另外就是要注意监测自己的血压，如果用药后出现不适，或血压出现明显的波动，则应立即就医，医生一般会根据情况调整用药方案。
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参考资料：
[1]中国老年医学学会高血压分会,国家老年疾病临床医学研究中心中国老年心血管病防治联盟.中国老年高血压管理指南[J].中华老年多器官疾病杂志,,18(2):81-.