不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2022/11/9 21:57:00
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错过了,永远不可以重来。这句我们当小学生的时候,老师常常讲的话,其实对我们一生都有用,以下例子亦然。

某君,今年48岁,于11月4日突然出现心前区疼痛并出汗,历时约2小时,医院急诊室就诊。医生马上给他做心电图和抽血检查,结果未提示急性心肌梗塞(见图1上部)。考虑为不稳定型心绞痛,建议他马上住院做个冠状动脉造影以明确诊断和治疗,但某君并未听从。

11月22日,同样的症状发作,历时仍然2个多小时,伴有出汗,检查结果心电图稍有缺血改变,未有心梗表现(见图1下部),抽血正常。胸痛缓解后,仍然不同意住院进一步检查。

图1

11月26日开3小时车去某市后,再次出现症状,在急诊就诊心电图示:亚急性心肌梗塞(见图2上部),抽血正常。

图2

于12月7日住院心电图示:亚急性心肌梗塞(见图2下部)。心彩超示左心室稍扩大,左心室收缩功能稍下降(见图3红框)。

图3

12月9日冠脉造影显示:两支血管狭窄,一支血管闭塞(见图4)。

图4

患者吸烟二十多年,血脂水平高,尿酸也高,无高血压,无糖尿病。

我们希望的方案是:戒烟、严格降血脂(目标:低密度脂蛋白低于1.4mmol/L)、抗血小板、分两次重建血管,以保存心功能,规范治疗避免反复血管狭窄,抑制/逆转血管斑块的进展。

在年-年,缺血性心脏病已经成为全球死因之首,我国冠心病的发病率也仍在上升阶段,其中农村今年上升趋势更猛,这个原因也是多方面的。

我们每个人,尤其是中年人都应该想想:我该如何避免成为冠心病的一员?如果我是其中之一,又该如何去面对?

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